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視網(wǎng)膜色素變性的幾種典型類型

眼科編輯 健康科普君
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視網(wǎng)膜色素變性一般是指原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,又稱毯層視網(wǎng)膜變性,是指進行性、遺傳性、營養(yǎng)不良的退行性病變。患有視網(wǎng)膜色素變性的患者主要表現(xiàn)為慢性進行性視野缺失、夜盲、色素性視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜電圖異常等癥狀,最終導致視力下降。視網(wǎng)膜色素性變性是遺傳性疾病,也是比較少見的疾病,預防近親結婚是預防疾病發(fā)生的方法。

視網(wǎng)膜色素變性的幾種典型類型

1、單眼性原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性。患者一眼就有原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的典型變化,另一眼完全正常,這種類型的患者多在中年發(fā)病,一般沒有家族史。

2、中心性或旁中心性原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性。這種類型也稱為逆性進行性視網(wǎng)膜色素變性,患者初期視力減退和色覺障礙癥狀較多,眼底檢查發(fā)現(xiàn)黃斑部萎縮病變,伴有骨細胞樣色素堆積。患者前期以錐細胞損傷為主,后期有桿細胞損傷,后期牽扯周部視網(wǎng)膜,血管發(fā)生變化。

3、無色素視網(wǎng)膜色素變性。這是一種具有典型視網(wǎng)膜色素變性癥狀的疾病類型,患者會出現(xiàn)整個眼底暗淡、視網(wǎng)膜血管細化、晚期視盤蠟黃萎縮等變化,無色素沉著,或者只有周邊眼底出現(xiàn)少數(shù)骨細胞樣色素斑。

4、白點狀視網(wǎng)膜變性。這是一種相對罕見的家族遺傳性視網(wǎng)膜變性,患者的眼底可以看到廣泛散布的白斑,這種類型的病變可以隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性的特征。

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  • 如何診斷老年性黃斑變性
    回答:老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷。患者往往是50歲以上人群,隨著年齡增長而出現(xiàn)黃斑結構改變,從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷。患者有中心視力下降、視物變形癥狀,往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病,臨床檢查中,可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡膜造影、腎膜血管造影。
    視網(wǎng)膜脫落環(huán)扎手術后半年視野中又出現(xiàn)黑點,復發(fā)了嗎?
    回答:考量和病發(fā)有關系,目前需要有做眼底血管造影仔細檢查產(chǎn)檢,假如引來病發(fā)癥狀,嚴重干擾日常生活時,需要有采用手術救治,術后留意用眼衛(wèi)生,防止用眼過度,嚴令禁止長時間看手機或電腦強光刺激物品,心態(tài)始終保持積極樂觀直面,學會施放不良情緒,始終保持充足深度睡眠,有助于預防工作病發(fā)。需要聲明注意要保證用眼健康,每天保證充足的睡眠,避免熬夜。
    引起老年性黃斑變性的原因是什么
    回答:老年性黃斑變性的確切病因尚不明確,可能與遺傳、慢性光損傷、營養(yǎng)及代謝障礙有關。老年性黃斑變性多發(fā)于50歲以上的人群,年齡越大患病的風險就越高。吸煙是老年黃斑變性的危險因素,同時肥胖、高固醇飲食也會增加患老年性黃斑變性的風險,所以老年人應注意戒煙,避免吸入二手煙;多運動,控制體重;增加不飽和脂肪酸如堅果、魚類的攝入,增加葉黃素,如新鮮玉米等的攝入,避免高膽固醇飲食;同時要注意眼部的防曬,以減小黃斑變性的風險。
    視網(wǎng)膜可以更換嗎
    回答:考慮眼睛受傷這種情況,視網(wǎng)膜是不能更換的,這需要到醫(yī)院對眼部檢測,通過手術的方法進行視網(wǎng)膜的修復,以及去周邊的視網(wǎng)膜進行修補,然后能可以恢復視網(wǎng)膜的功能,但是也不能完全的可以恢復,像你這種情況也可以考慮換假眼球的,但是唯一的不好就是看不到東西,盡量的休息眼部。
    老年性黃斑變性是怎么回事
    回答:老年性黃斑變性是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病。患者多為50歲以上,雙眼先后或同時發(fā)病。視力呈進行性的損害。是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高。確切病因尚不明了,可能與吸煙、視網(wǎng)膜慢性光損傷等因素有關。臨床表現(xiàn)為視物變形,實性的中心暗點、中心視力下降。早期眼底可出現(xiàn)玻璃膜疣,之后,玻璃膜疣處視網(wǎng)膜色素上皮和Bruch膜發(fā)生不同程度的變性、萎縮或增生。最終,發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關性黃斑變性。
    老年黃斑變性需要注意什么
    回答:老年性黃斑變性是一種比較常見的嚴重威脅視功能的疾病。臨床工作中對該疾病的早期診斷,以及積極治療具有重要的意義。對于年齡55歲以上,有下列危險因素,如大范圍中等大小玻璃膜疣,至少有一個玻璃膜疣直徑大約125微米,地圖樣萎縮,一只眼已經(jīng)確診為年齡相關性黃斑變性,則可以給予大劑量的抗氧化劑和維生素。補充維生素c、維生素e、倍他胡蘿卜素、鋅和銅,其它如葉黃素,攝入充足的綠色蔬菜,戒煙以及避免強烈陽光對疾病的預防有一定作用。在早期定期復查,晚期低視力則選配助視器進行功能性視力訓練以及心理康復。
    老年性黃斑變性需做哪些檢查?
    回答:老年黃斑變性檢查包括:OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡膜造影等眼科專科檢查。不同類型的老年黃斑變性在眼底檢查的表現(xiàn)有所區(qū)別:1、干性型:早期可見黃斑區(qū)色素紊亂,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期,黃斑部可有金屬樣反光,視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀,可見囊樣變性。2、濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣,黃斑有暗黑色圖形,或不規(guī)則的病灶,隆起范圍可在1-3個PD,大量視網(wǎng)膜下出血,可進入玻璃體內,形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。3、眼底熒光血管造影,呈現(xiàn)透見熒光時,表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮,色素沉著處可有遮蔽熒光,早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管,后期有熒光素滲漏(濕性型)。
    肝豆狀核變性有傳染性嗎?
    回答:肝豆狀核變性是沒有傳染性的,所以是不具傳染的,肝豆狀核變性屬于代謝障礙性疾病,患者可能會出現(xiàn)手腳不自主活動或者是吞咽困難等。患者平時一定要限制含銅的食物,也不可以食用動物內臟,魚蝦海鮮等以及堅果類食物。
    視網(wǎng)膜脫落手術怎么做
    回答:脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或顳上,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數(shù)目不等,可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。視網(wǎng)膜的手術主要是做玻璃體切割,使視網(wǎng)膜復位,裂孔分離。
    視網(wǎng)膜半脫落什么癥狀
    回答:脫離之前通常有先兆癥狀,眼球運動時出現(xiàn)閃光,由于玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動,若視網(wǎng)膜全脫離,視力減至光感或完全喪失,在勢力退減退前也常有實物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺。由于眼淚液增多,通過色素上皮進入脈絡膜致使眼底偏低,脫離范圍廣泛和時間越久,眼壓越低,偶也有眼壓越高的病歷,脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點。視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時,脫離對側的視野中出現(xiàn)固定的云霧狀陰影,發(fā)生黃斑區(qū)脫離時,中心視力急劇下降。
    老年黃斑變性的病因
    回答:老年性黃斑變性又稱為年齡相關性黃斑變性,是一種主要累及黃斑部的常見致盲性疾病。患者多為50歲以上,雙眼先后或同時發(fā)病,視力進行性的降低、損害,是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高,其確切病因尚不是很明確,可能與吸煙、視網(wǎng)膜、慢性光損傷等因素有關。典型的臨床表現(xiàn)為視物變形,實性的暗點,中心視力下降。早期可以出現(xiàn)玻璃疣,之后玻璃膜疣處的視網(wǎng)膜色素上皮,發(fā)生不同程度的萎縮或者增生,最終發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關性黃斑變性。
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?
    回答:糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引來的眼部并發(fā)癥,可以引來眼底出血,玻璃體混濁,甚至引來視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變需要有到醫(yī)院詳細仔細檢查,確認病情,在非細胞分裂期的時候可以藥物救治,到細胞分裂期的時候需要有激光治療或是手術救治。特別聲明注意長時間佩戴隱形眼鏡可能磨損角膜導致角膜潰瘍。
    糖尿病視網(wǎng)膜病變怎樣確診
    回答:糖尿病視網(wǎng)膜病變確診主要根據(jù)三個方面:第一、必須有糖尿病;第二、通過眼底的檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變的特征性表現(xiàn),主要是雙眼發(fā)病,眼底出現(xiàn)微血管瘤、出血甚至包括視網(wǎng)膜的水腫;第三、通過眼底血管造影,精標準是可以確診糖尿病視網(wǎng)膜病變。
    眼底黃斑變性的癥狀怎么改善?
    回答:眼底黃斑變性多見于50歲以上的老年人,一般癥狀多是視力的緩慢下降,也可出現(xiàn)視物變形等。要改善眼底黃斑變性,應做到平時盡量避免長時間過度用眼,盡量減少使用手機及電腦等電子產(chǎn)品的時間,同時可以多吃些黃色蔬菜,出門需戴遮光眼鏡,避免陽光對黃斑的損害。正確掌握眼底黃斑變性發(fā)展和形成的客觀規(guī)律,是我們有效地發(fā)揮主觀能動性去改善和治療眼底黃斑變性的前提。患者也應持有樂觀的心態(tài),服從規(guī)律,才能更好地改善眼底黃斑變性。
    眼前有黑影是不是得了黃斑變性
    回答:眼前有黑影的時候,不一定就是得了黃斑變性,黃斑變性是一個慢性發(fā)展的過程,主要的臨床表現(xiàn)是以視物模糊、視力障礙為主,而眼前有黑影,有可能是由于長期的勞累疲乏導致的視力疲勞。或者是飛蚊癥,跟病人的年齡以及長期的用眼有一定的關系,在臨床上需要結合病人的病史、癥狀、體征以及年齡來進行綜合診斷,黃斑變性是需要到眼科進行專業(yè)診斷的。
    眼病黃斑變性屬不屬于遺傳病
    回答:眼底的黃斑變性有一定遺傳性,僅僅是有一定的遺傳因素,絕不是百分之百一定遺傳,也不能避免,這個病主要還是因為年齡引起的老化,與長期的光線的刺激有很大的關系,這個可以避免。所以在平時一定要多注意,減少光源對眼睛的刺激,太陽光的光線、手機、電腦的光源也包含在內,黃斑變性對患者的視力影響還是比較大。黃斑這個地方的視力正好位于中心,所以好多患者表述中間黑暗,周邊卻可以看清楚,給患者的生活造成很大不方便,所以一定要多注意,減少用眼。
    老年黃斑變性常用的治療方式是什么
    回答:目前臨床上針對老年黃斑變性的治療,主要是針對濕性老年黃斑變性,最常用的治療是玻璃體腔注射抗VEGF藥物,使異常的視網(wǎng)膜下新生血管消退等,讓黃斑的結構部分改善,使視功能改善和提高。臨床上把老年性黃斑變性分為干性和濕性,干性老年黃斑變性占葡萄膜炎的大多數(shù),預后比較好,一般沒有特殊的治療,而濕性主要是由于黃斑部長出了異常的視網(wǎng)膜下新生血管,新生血管引起的出血、滲出、水腫,損害了黃斑區(qū)的結構和造成了視功能損害。
    看不見東西一月時間白內障導致視網(wǎng)膜脫落?
    回答:白內障屬于是晶狀體混濁,可以致使視力下降,但是白內障一般絕不會致使視網(wǎng)膜脫落。您這種情況建議最好及時到醫(yī)院實施仔細檢查,如果白內障已經(jīng)超越成熟期,這種情況建議可以及時通過手術實施救治。視網(wǎng)膜脫落可以致使視力嚴重上升,一般可以通過波切手術實施救治。必須強調聲明建議平時不要吃辛辣刺激食物,不要吃油膩飲食,建議平時不要吃特別咸的東西。
    白內障病發(fā)和黃斑變性有關系嗎
    回答:白內障和黃斑變性沒有直接的關系,白內障和黃斑變性發(fā)生在眼部不同的部位。白內障主要是眼睛前節(jié)的晶狀體發(fā)生渾濁而出現(xiàn)影響視力,而黃斑變性是視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)的細胞變性壞死、出現(xiàn)新生血管等。單純的白內障通過手術治療以后,視力是恢復比較不錯的,而黃斑變性沒有很特效的藥物能夠使它恢復到原有的視力,黃斑變性造成的視力損傷比白內障更為嚴重。
    白內障與黃斑變性哪個嚴重
    回答:白內障與黃斑變性一般的情況下都是比較嚴重的,具體的還是要根據(jù)患者眼部的情況,白內障嚴重的話可能需要通過手術來治療,黃斑變性可能需要注射雷珠單抗可能需要注射三針,平時要注意多休息,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的用眼習慣。

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