逼尿肌無(wú)力的癥狀

博禾醫(yī)生
逼尿肌無(wú)力的癥狀是什么?逼尿肌無(wú)力是排尿障礙尿控專(zhuān)業(yè)的特殊解釋。逼尿肌無(wú)力即逼尿肌的收縮能力失靈,患者會(huì)出現(xiàn)解不出尿液的癥狀。逼尿肌無(wú)反射:逼尿肌無(wú)反射是神經(jīng)源性膀胱逼尿肌功能的其中一種類(lèi)型。正常的排尿活動(dòng)由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經(jīng)共同參與,控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱(chēng)為神經(jīng)原性膀胱。
根據(jù)逼尿肌功能分為兩類(lèi):
①逼尿肌反射亢進(jìn);②逼尿肌無(wú)反射。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類(lèi)由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病,常同時(shí)伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。
神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙產(chǎn)生復(fù)雜的排尿癥狀,排尿不暢或尿潴留是其中最常見(jiàn)的癥狀之一。由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥是患者死亡的主要原因。
尿意窘迫:排尿有不快與疼痛感,尿急感而尿不出,或是尿頻總有尿意但不是特別急,尿完以后還有尿的感覺(jué),常見(jiàn)于急性尿潴留。下腹?jié)M悶脹痛,尿意窘迫,欲尿不出,輾轉(zhuǎn)不安等痛苦癥狀。
逼尿肌無(wú)力:排尿的原動(dòng)力為逼尿肌收縮提供。各種原因?qū)е碌谋颇蚣∈湛s無(wú)力均會(huì)導(dǎo)致患者排尿困難,臨床上多見(jiàn)于嚴(yán)重糖尿病或糖尿病病史較長(zhǎng)的患者、VITB12缺乏患者,膀胱過(guò)度充盈患者,神經(jīng)原性膀胱患者,脊柱損傷或脊柱術(shù)后患者,盆腔根治性手術(shù)后患者等等。此種類(lèi)型的排尿困難一般殘余尿量較多,常伴膀胱容量增大,感覺(jué)遲鈍。殘余尿量較小者可應(yīng)用a-受體阻滯劑降低排尿阻力,相對(duì)提高逼尿肌收縮力,嚴(yán)重的逼尿肌收縮無(wú)力且膀胱順應(yīng)性正常的患者,可采用自家導(dǎo)尿治療,無(wú)法實(shí)施自家導(dǎo)尿的患者可選擇留置尿管或膀胱造瘺處理。對(duì)于盆底功能障礙引發(fā)的特發(fā)性尿潴留,子宮附件全切引發(fā)的逼尿肌無(wú)力,尿潴留來(lái)說(shuō),除了自家導(dǎo)尿外,膀胱起搏器是很好的治療方式,歐美國(guó)家長(zhǎng)期隨訪結(jié)果提示有效率高達(dá)75%-80%。
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