骨髓瘤患者病情評(píng)估要看哪些指標(biāo)？
多發(fā)性骨髓瘤患者和家屬非常關(guān)心病情的變化趨勢(shì)。相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是哪些？
1.M蛋白鑒定，這是毋庸置疑的，不另作解釋。提示：尿輕鏈定量測(cè)定一定是查24小時(shí)尿，隨機(jī)尿輕鏈定量意義不大。北京朝陽醫(yī)院血液科楊光忠
2.骨髓穿刺，由于漿細(xì)胞分布有不均一性，建議不同部位檢查，此外，不必要每次化療前均檢查骨穿。該指標(biāo)意義不如M蛋白重要，但若評(píng)價(jià)病情是否獲得完全緩解，則必須做骨穿。
3.血常規(guī)。尤其是既往存在血象減低患者。
4.血清及尿beta2微球蛋白。該指標(biāo)間接反映了體內(nèi)瘤負(fù)荷。
5.紅細(xì)胞沉降率。該指標(biāo)和病情相關(guān)，但不特異。
7.血生化。注意肝腎功能、LDH、尿酸等。
8.C反應(yīng)蛋白。這也與病情有關(guān)，但受各種因素的影響。
9.BNP(如果懷疑前期心臟受累，必須檢查該項(xiàng)目)。
10.影像學(xué)，如x線、核磁或CT，必要時(shí)PET-CT，主要評(píng)價(jià)是否有新的骨病變或髓外漿細(xì)胞瘤。
11.心電圖(特別是多次化療患者，必須注意心臟狀況)。
12.24小時(shí)尿微總蛋白。這對(duì)合并骨髓瘤腎病患者的評(píng)價(jià)非常重要。
13.必要時(shí)的腹部超聲。主要是懷疑原發(fā)病腹腔內(nèi)侵害患者的初篩。
14.血清游離輕鏈。這主要針對(duì)完全緩解的患者。
以上供門診隨訪患者參考。
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