補腎調經治療不孕癥

.....................................................................................................................................................................................................................................中醫(yī)認為腎是生殖的基礎。補腎調經是根據月經周期中四個時期的生理特征，重視經前以理氣為先，經期以調經為先，經后以補虛為先的治療原則。通過調整，為患者建立正常的月經周期，為懷孕創(chuàng)造條件。

(1)經后期(增殖期):月經周期第4~14天左右。本期經水已凈，由于內膜脫落，待修復，抵抗力低，卵泡處于發(fā)育階段，基礎體溫(BasalabodyTemperature，BBT)低相。根據腎臟根據腎臟出水。在腎氣的作用下，胞宮行藏精氣瀉的功能，補肝腎陰精，使陰精充足，為卵泡發(fā)育成熟準備良好的物質基礎。方用二至地黃湯或左歸飲加減:當歸、白芍、生地黃、熟地黃、山楂、丹皮、澤瀉、圖案各標志、川雄6g、黃芪15g。

(2)經期(排卵日):月經周期的第14天左右。激素分泌形成高峰，腦垂體分泌大量黃體生成素，導致成熟卵泡破裂、排卵，BBT持續(xù)上升。此期為腎中陰陽轉化時期，陰精充實，在腎氣作用下轉化。治療溫陽通絡，活血促進卵子順利排出，利于懷孕。方用促排卵湯加減:當歸、赤芍、熟地黃、葛根、紅花、瑩子、淫羊藿各10g、川雄6g、黃芪20g。

(3)經前期(分泌期):排卵后月經來潮是黃體成熟和退化階段。這個階段陰充陽長，腎陽旺盛，胞宮溫暖懷孕。懷孕后臟腑血氣在腎陽的作用下，聚集血液養(yǎng)育胎兒。相反，未懷孕，臟腑血液下注血海，月經來潮，為了使腎陽腎陰基本平衡，陰陽應補充血氣雙調，當歸、白芍、山藥、斷續(xù)續(xù)、杜仲、白術、熟地黃、制香附、鹿角霜各10g、川演6g、黃芪15g。

(4)生理日:本期子宮內膜出血壞死脫落，形成月經，表示新的月經周期開始。在此期間，可以使用活血、通經的產品，使血氣運轉子宮，排泄順暢。

方用四味調經湯:當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草、澤蘭葉、制香附各log、川雄6g。藥物加減方法:如果兼肝郁癥患者，應加入疏肝理氣的產品。痰濕患者需要加入健脾化痰濕藥物。后期論治可重用補陰和補血藥，注意藥，注意少佐補陽品，達到陽中求陰。經后期是治療的基礎。

經期以補腎調血為主，促進排卵是治療的關鍵。此時，除了補充血氣外，還應加入活血通絡藥物(如紅花、葛根等)，通過活絡，擴大血管，使卵子順利排出。現代藥理研究表明，葛根具有擴張血管的功效。前期在補腎陰腎陽的前提下，少佐理氣的產品，注意大量辛溫逃跑，動血藥催促妊娠。例假日，基礎體溫不能迅速下降，必須加入降低心肝火的黃連、蓮子心等，或者加入溫通經血、引火歸來的桂子等治療。

【檢查事件觀賞】

蔡某，女性，25歲，2001年10月初診斷，婚后2年不育。配偶精液檢查正常。患者月經初潮18歲，30~40天1行，量少色褐色，4天清潔。雕刻診斷:經潮一天，量少，顏色淡紅，夾著血塊。四味調經湯加減:當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草各log、川雄6g、3劑。

4天月經干凈。經過補腎養(yǎng)血，滋陰助陽，取二至地黃湯加減:當歸、川雄、白芍、生地黃、熟地黃、黃芪、山朱、丹皮、澤瀉、女貞子、墨干蓮、瑩子各標志。

8劑后，BBT低相，白帶少。在上面加入烤龜甲(先煎)15g，紫河車標志，再加入4劑，白帶增多，呈蛋白狀。根據經期論治，藥用促排卵湯加減:當歸、赤芍、白芍、熟地黃、斷續(xù)續(xù)、丹參、葛根各標志、川雄6g、瑩絲、紅花各8g。3劑后，BBT顯著上升。根據前期論治，藥用毓麟珠加減:當歸、白芍、山藥、鹿角霜、制香各10g、川雄、柴胡各6g。7劑后，BBT高相，體溫370C，停經40天，尿人絨毛膜促性腺激素試驗陽性。