小兒軟骨病的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒軟骨病的早期癥狀主要有囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠、雞胸、下肢彎曲等。小兒軟骨病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、日照不足、慢性疾病等因素引起,可通過補充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預。
小兒軟骨病可能導致前囟門閉合時間超過18個月,與顱骨鈣化不足有關(guān)?;純撼0殡S夜間哭鬧、多汗等非特異性表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑,配合葡萄糖酸鈣口服溶液,日常需保證母乳或配方奶攝入量。
額骨與頂骨骨質(zhì)軟化形成方形頭顱外觀,觸診可感知顱骨邊緣隆起。該癥狀多出現(xiàn)在6-12月齡嬰兒,可能伴有枕禿。建議家長定期測量頭圍,在醫(yī)生指導下使用膽維丁乳,同時增加三文魚等富含維生素D輔食。
肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起,胸廓橫向擠壓時可觸及明顯結(jié)節(jié)。這種特征性改變多伴隨呼吸頻率增快。需使用骨化三醇膠丸配合康復訓練,避免患兒長期保持坐位姿勢加重胸廓變形。
胸骨前突使胸廓呈禽類胸廓形態(tài),嚴重者可影響心肺功能。常見于1-3歲未及時治療患兒。除補充維生素D2注射液外,應(yīng)進行游泳等擴胸運動,睡眠時采用仰臥位矯正。
負重后出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻畸形,行走時呈鴨步態(tài)。X線顯示骨骺線增寬、干骺端杯口狀改變。晚期需使用矯形支具,嚴重者行截骨矯形術(shù)。家長需限制患兒過早站立行走,每日補充含鈣米糊。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。哺乳期母親需每日補充800-1000IU維生素D,嬰幼兒每日戶外活動1-2小時。避免長期使用遮光簾影響紫外線吸收,早產(chǎn)兒及低體重兒需在出生后即開始預防性補充維生素D制劑。定期進行生長發(fā)育評估,嚴重骨骼畸形需在青春期前完成手術(shù)干預。
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