胃有糜爛是怎么回事

博禾醫(yī)生
胃有糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激性損傷、自身免疫因素等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期復(fù)查等方式改善。胃黏膜糜爛通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、飽脹感等癥狀,需結(jié)合胃鏡檢查明確程度。
幽門螺桿菌感染是胃黏膜糜爛最常見病因,該菌會(huì)破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致局部炎癥和潰瘍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后上腹隱痛、口臭等癥狀。確診需通過碳13/14呼氣試驗(yàn),治療需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除細(xì)菌,同時(shí)避免共用餐具以防交叉感染。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。此類患者常見空腹時(shí)劍突下灼痛,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,用藥期間需戒酒并規(guī)律進(jìn)食。
胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異常時(shí),膽汁可能反流至胃內(nèi)腐蝕黏膜形成糜爛。典型癥狀為夜間臥位時(shí)口苦、胸骨后燒灼感。治療使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕反流刺激。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神壓力會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激性胃黏膜病變,胃鏡下可見多發(fā)點(diǎn)狀出血糜爛。此類情況需積極處理原發(fā)疾病,短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,同時(shí)通過心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,必要時(shí)靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)黏膜。
少數(shù)自身免疫性胃炎患者因壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜導(dǎo)致萎縮和糜爛,常伴惡性貧血。需補(bǔ)充維生素B12注射液糾正貧血,使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋受損黏膜,日常應(yīng)避免食用辛辣食物減少刺激,定期監(jiān)測胃鏡評(píng)估病變進(jìn)展。
胃黏膜糜爛患者日常應(yīng)選擇易消化的食物如小米粥、饅頭等,避免過冷過熱及腌制食品。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,每日可分5-6餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī),胃糜爛反復(fù)發(fā)作或伴有不典型增生者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。
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