乳腺癌全切后腋下腫大正常嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌全切后腋下腫大可能是正?,F(xiàn)象,也可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后早期因淋巴液回流受阻可能出現(xiàn)暫時性腫脹,若伴隨紅腫熱痛或持續(xù)增大則需警惕感染或淋巴水腫。
乳腺癌根治術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié),導(dǎo)致局部淋巴管中斷,組織液積聚形成腫脹。這種生理性腫脹通常術(shù)后1-3周逐漸消退,表現(xiàn)為皮膚緊繃但無壓痛,抬高患肢可緩解。部分患者因個體差異可能持續(xù)1-2個月,期間需避免患側(cè)肢體過度用力或測量血壓。術(shù)后繃帶加壓包扎過緊也可能造成暫時性循環(huán)障礙,拆除敷料后多可改善。
若腫脹持續(xù)超過2個月或進行性加重,需考慮病理性因素。細菌感染常見于術(shù)后1周內(nèi),表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,可能伴隨發(fā)熱癥狀,需及時使用頭孢呋辛酯片等抗生素治療。淋巴水腫是較嚴(yán)重的遠期并發(fā)癥,因淋巴系統(tǒng)破壞導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich液體積聚,可能引發(fā)患肢增粗、皮膚纖維化。腫瘤復(fù)發(fā)相對罕見,但若觸及質(zhì)硬、固定且無痛的腫塊,需行超聲或活檢排除。放射性皮炎也可在放療后數(shù)月出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚增厚伴腫脹。
建議術(shù)后堅持穿戴醫(yī)用彈力袖套,每日進行抬臂、握拳等康復(fù)訓(xùn)練,睡眠時用枕頭墊高患肢。定期隨訪監(jiān)測腫脹變化,避免患側(cè)抽血、注射或提重物超過5公斤。出現(xiàn)皮膚破潰、肢體周徑增加超過3厘米或活動受限時,需及時至乳腺外科復(fù)查,必要時進行淋巴造影或CT檢查。飲食上控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,維持合理體重有助于減輕淋巴系統(tǒng)壓力。
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