尺骨骨折的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
尺骨骨折的并發(fā)癥主要有骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨筋膜室綜合征等。尺骨骨折后若處理不當(dāng)或未及時治療,可能引發(fā)上述并發(fā)癥,影響肢體功能恢復(fù)。
尺骨骨折后若固定不牢固或局部血供不足,可能導(dǎo)致骨折端無法正常愈合。骨折不愈合通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、異?;顒右约坝跋駥W(xué)檢查顯示骨折線清晰。治療需根據(jù)具體情況選擇重新固定、植骨手術(shù)或電刺激療法?;颊邞?yīng)避免過早負(fù)重,定期復(fù)查評估愈合進展。
尺骨骨折后長期制動易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,引發(fā)關(guān)節(jié)活動受限。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,后期可出現(xiàn)屈伸功能障礙??祻?fù)治療包括循序漸進的功能鍛煉、物理治療如超聲波或蠟療,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
尺骨骨折時可能直接損傷或壓迫鄰近的尺神經(jīng),表現(xiàn)為小指及環(huán)指感覺異常、手部肌肉無力或爪形手畸形。神經(jīng)損傷需通過肌電圖檢查明確程度,輕度損傷可營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療如甲鈷胺片,嚴(yán)重者需神經(jīng)松解或移植手術(shù)。
骨折端移位可能刺破或壓迫尺動脈及其分支,導(dǎo)致前臂缺血性疼痛、皮溫降低或脈搏減弱。血管損傷屬于急癥,需立即進行血管造影檢查,必要時行血管吻合術(shù)或取栓術(shù)。術(shù)后需密切觀察肢體血運,預(yù)防血栓形成。
骨折后出血或腫脹可能使骨筋膜室內(nèi)壓力升高,壓迫血管導(dǎo)致肌肉神經(jīng)缺血。典型癥狀包括劇烈疼痛、被動牽拉痛及感覺異常。確診后需緊急行筋膜切開減壓術(shù),術(shù)后配合高壓氧治療促進組織修復(fù),避免肌肉壞死。
尺骨骨折患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動活動為主,逐漸過渡到主動鍛煉。飲食上增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、魚肉,促進骨骼愈合。避免吸煙飲酒,定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時就醫(yī)??祻?fù)期間注意保護患肢,防止二次損傷。
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