胸椎骨折的定義
胸椎骨折是指胸椎椎體或附件因外力作用導(dǎo)致的骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性中斷，常見(jiàn)于外傷、骨質(zhì)疏松或病理性破壞。
1、外傷性骨折
胸椎外傷性骨折多由高處墜落、交通事故等直接暴力導(dǎo)致，可能伴隨脊髓損傷。典型癥狀包括背部劇痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢麻木或癱瘓。需通過(guò)X線、CT或MRI確診，治療包括臥床制動(dòng)、支具固定，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松性骨折
骨質(zhì)疏松患者椎體骨量降低，輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折，好發(fā)于絕經(jīng)后女性和老年人。表現(xiàn)為身高縮短、駝背畸形，疼痛常向肋間放射?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，急性期可使用唑來(lái)膦酸注射液，頑固疼痛可考慮椎體后凸成形術(shù)。
3、病理性骨折
腫瘤轉(zhuǎn)移、骨髓炎等疾病可破壞椎體結(jié)構(gòu)導(dǎo)致骨折。夜間痛、體重下降是警示信號(hào)，可能伴有病理性神經(jīng)反射。需進(jìn)行全身骨掃描和活檢，原發(fā)病治療為主，如轉(zhuǎn)移癌可采用放射性核素治療，必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。
4、爆裂性骨折
軸向暴力使椎體呈粉碎性破裂，骨塊可能突入椎管壓迫脊髓。CT顯示椎體后壁骨折線，常需甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療聯(lián)合前路減壓植骨融合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
5、穩(wěn)定性骨折
單純椎體前柱壓縮未超過(guò)1/3屬穩(wěn)定性骨折，可采用過(guò)伸位復(fù)位配合胸腰骶矯形器固定。疼痛管理可用洛索洛芬鈉片，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合，3-6個(gè)月后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
胸椎骨折患者應(yīng)睡硬板床，避免彎腰提重物，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，使用步行器輔助活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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