小孩心臟沒有閉合怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩心臟沒有閉合通常是指先天性心臟病中的房間隔缺損或室間隔缺損,可通過定期隨訪、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等方式干預(yù)。心臟未閉合可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)。
對(duì)于缺損較小且無癥狀的患兒,醫(yī)生可能建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)缺損變化。隨訪期間需觀察有無呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若缺損隨年齡增長自然閉合則無須特殊治療。
合并心力衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,卡托普利片改善心功能。藥物治療適用于暫時(shí)無法手術(shù)或介入治療的患兒,需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝腎功能。藥物不能根治缺損但可緩解癥狀。
經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)適用于中央型房間隔缺損或肌部室間隔缺損,通過股靜脈植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)。需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查封堵器位置。
對(duì)于大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒,需在體外循環(huán)下行直視修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)通過胸骨正中切口,直接縫合或用補(bǔ)片材料修補(bǔ)缺損。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-3天,住院時(shí)間通常為7-10天。術(shù)后可能遺留胸骨畸形或心律失常等并發(fā)癥。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估和運(yùn)動(dòng)耐力測(cè)試,部分患兒需長期服用華法林鈉片抗凝。心理疏導(dǎo)有助于緩解手術(shù)帶來的焦慮情緒。
家長需保持居室空氣流通,避免患兒接觸呼吸道感染患者。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,添加輔食后選擇高鐵米粉預(yù)防貧血。術(shù)后患兒可正常接種疫苗,但需避開手術(shù)前后1個(gè)月。若出現(xiàn)口唇青紫、拒食、嗜睡等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后生長發(fā)育可接近正常水平。
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