哪些人會(huì)比較容易患乳腺癌

博禾醫(yī)生
乳腺癌高發(fā)人群主要包括有乳腺癌家族史者、長期雌激素暴露者、肥胖人群、未生育或晚育女性以及有乳腺良性疾病史者。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,早期常表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊。
直系親屬中如有乳腺癌患者,患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這與BRCA1/2等基因突變有關(guān),這類基因突變可導(dǎo)致DNA修復(fù)功能缺陷。建議有家族史者從35歲起定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測。臨床常用藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片、阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。
月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲的女性,雌激素作用時(shí)間延長會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。長期使用雌激素替代治療也可能刺激乳腺細(xì)胞異常增生。這類人群需控制外源性雌激素?cái)z入,定期乳腺檢查可選用依西美坦片、來曲唑片等芳香化酶抑制劑進(jìn)行預(yù)防性治療。
脂肪組織可產(chǎn)生過量雌激素,同時(shí)肥胖常伴隨胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài)。體重指數(shù)超過30者風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,腰臀比大于0.85提示中心性肥胖更需警惕。通過飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)減重是關(guān)鍵,必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。
未經(jīng)歷足月妊娠或首次生育年齡超過35歲者,乳腺組織缺乏孕激素的保護(hù)性作用。哺乳期乳腺細(xì)胞分化成熟可降低敏感性,哺乳時(shí)間短于6個(gè)月也可能影響。這類人群應(yīng)加強(qiáng)篩查頻率,臨床常用氟維司群注射液等雌激素受體調(diào)節(jié)劑進(jìn)行干預(yù)。
既往患有乳腺導(dǎo)管不典型增生或小葉原位癌等癌前疾病,惡變風(fēng)險(xiǎn)較高。放射性接觸史或胸部放療患者也需重點(diǎn)關(guān)注。定期隨訪中可能使用帕妥珠單抗注射液等靶向藥物,同時(shí)需控制高脂高糖飲食。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶聯(lián)合檢查,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉,限制酒精攝入每日不超過15克。多食用十字花科蔬菜和富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免熬夜等擾亂內(nèi)分泌的行為。發(fā)現(xiàn)乳房皮膚凹陷、乳頭溢液等異常表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)就診。
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