化膿性角膜炎是什么病
化膿性角膜炎是由細(xì)菌、真菌或病毒等病原體感染引起的角膜化膿性炎癥，屬于眼科急癥。主要表現(xiàn)有眼痛、畏光、流淚、視力下降及角膜潰瘍，嚴(yán)重時可導(dǎo)致角膜穿孔甚至失明。
1、病因與感染途徑
常見病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌，鐮刀菌、曲霉菌等真菌，以及單純皰疹病毒。感染多因角膜外傷后接觸污染源，或佩戴隱形眼鏡護(hù)理不當(dāng)所致。糖尿病患者、長期使用激素者更易發(fā)生真菌性角膜炎。
2、典型癥狀表現(xiàn)
細(xì)菌性感染起病急驟，眼瞼痙攣、結(jié)膜充血明顯，角膜出現(xiàn)灰白色浸潤灶；真菌性感染進(jìn)展較慢，潰瘍邊緣呈羽毛狀隆起；病毒性感染可見樹枝狀角膜潰瘍。三者均伴隨大量膿性分泌物，嚴(yán)重時前房積膿。
3、臨床診斷方法
需通過裂隙燈檢查觀察角膜病變特征，配合角膜刮片鏡檢、微生物培養(yǎng)明確病原體。共聚焦顯微鏡能早期發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，角膜OCT可評估潰瘍深度。熒光素染色顯示潰瘍范圍，前房閃輝試驗判斷炎癥程度。
4、藥物治療方案
細(xì)菌性感染可用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液頻繁點(diǎn)眼，重癥聯(lián)合頭孢唑林鈉結(jié)膜下注射；真菌性感染選用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液；病毒性感染需阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合口服伐昔洛韋片。所有類型均需配合睫狀肌麻痹劑如阿托品眼用凝膠。
5、手術(shù)治療指征
角膜穿孔需緊急行角膜移植術(shù)，藥物治療無效的深部潰瘍考慮板層角膜移植。后期角膜瘢痕影響視力可選擇光學(xué)性角膜移植，合并青光眼時需聯(lián)合抗青光眼手術(shù)。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
患者應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防護(hù)鏡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等促進(jìn)角膜修復(fù)。出現(xiàn)眼紅加重、視力驟降需立即復(fù)診，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制。隱形眼鏡使用者須停戴至痊愈，并規(guī)范清潔消毒鏡片。
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