胃癌晚期可能擴(kuò)散至肝臟、腹膜、肺部、骨骼及淋巴結(jié)。胃癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，不同轉(zhuǎn)移部位會(huì)引發(fā)相應(yīng)癥狀。

1、肝臟轉(zhuǎn)移

胃癌細(xì)胞通過門靜脈血行轉(zhuǎn)移至肝臟最為多見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水及肝功能異常。影像學(xué)檢查可見肝內(nèi)多發(fā)低密度灶。治療需結(jié)合全身化療，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片和替吉奧膠囊，必要時(shí)可聯(lián)合靶向治療或局部介入治療。

2、腹膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞突破胃壁漿膜層后發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移，形成腹膜廣泛播散。典型表現(xiàn)為腹脹、腸梗阻、癌性腹膜炎及惡病質(zhì)。腹腔熱灌注化療聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等藥物可緩解癥狀，部分患者需行姑息性腸造瘺術(shù)改善梗阻。

3、肺部轉(zhuǎn)移

血行轉(zhuǎn)移至肺部常引起咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困難。CT檢查可見雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。治療方案以全身化療為主，可選用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合奈達(dá)鉑注射液，嚴(yán)重胸腔積液需行胸腔穿刺引流。

4、骨骼轉(zhuǎn)移

脊椎、骨盆等負(fù)重骨多見轉(zhuǎn)移灶，表現(xiàn)為頑固性骨痛、病理性骨折及高鈣血癥。骨掃描可明確病灶范圍。治療需使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合放射治療止痛，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

賁門旁、腹腔干及鎖骨上淋巴結(jié)是常見轉(zhuǎn)移部位，可觸及質(zhì)硬固定包塊。廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫膽管或血管。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇放療或聯(lián)合注射用雷替曲塞等化療藥物，腫大淋巴結(jié)壓迫重要結(jié)構(gòu)時(shí)需手術(shù)解除梗阻。

胃癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食，如魚肉糜、蒸蛋羹等，每日分6-8次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，疼痛明顯時(shí)及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。家屬需定期協(xié)助翻身拍背，監(jiān)測體溫、體重及出入量變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評估。心理支持對改善患者生存期質(zhì)量尤為重要，可通過專業(yè)疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。