盆腔腫塊良性惡性鑒別
關鍵詞：#盆腔
盆腔腫塊可通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式鑒別良惡性。良性腫塊通常生長緩慢且邊界清晰，惡性腫塊可能伴隨快速生長、浸潤性邊界及轉移跡象。
1、影像學檢查
超聲檢查是初步篩查盆腔腫塊的首選方法，可區(qū)分囊性與實性病變。良性腫塊多表現為均質回聲和完整包膜，如卵巢囊腫或子宮肌瘤。惡性腫塊常見不規(guī)則形態(tài)、血流信號豐富，如卵巢癌可能顯示乳頭狀突起或腹水。CT或MRI能進一步評估腫塊與周圍組織的關系，判斷有無淋巴結轉移。
2、腫瘤標志物
CA125升高常見于卵巢上皮性癌，但子宮內膜異位癥等良性疾病也可能輕度升高。HE4聯(lián)合CA125可提高特異性，AFP和HCG對生殖細胞腫瘤有提示作用。良性腫塊標志物多正?；蜉p微異常，動態(tài)監(jiān)測無持續(xù)上升趨勢。
3、病理活檢
腹腔鏡或穿刺活檢能明確組織學診斷。良性病變如纖維瘤可見規(guī)則排列的梭形細胞，惡性標本可見異型細胞核分裂象。免疫組化檢測ER、PR、Ki-67等指標可輔助分型，子宮內膜樣癌通常ER陽性，高級別漿液性癌常p53突變。
4、臨床表現
良性腫塊多無癥狀或僅壓迫癥狀，如子宮肌瘤引起經量增多。惡性腫塊可能伴隨消瘦、持續(xù)疼痛或異常出血，晚期可出現腸梗阻或惡病質。絕經后出血伴盆腔包塊需高度警惕子宮內膜癌。
5、生長特征
良性腫塊生長速度較慢，隨訪期間體積變化不明顯。惡性腫塊可能在3-6個月內顯著增大，超聲監(jiān)測顯示血流阻力指數降低。短期內復發(fā)的囊實性腫塊需排除交界性腫瘤惡變。
發(fā)現盆腔腫塊應盡早就醫(yī)完善檢查，避免劇烈運動或腹部按壓。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免高脂飲食。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現病變，40歲以上女性建議每年進行盆腔超聲篩查。術后患者需遵醫(yī)囑復查，監(jiān)測腫瘤標志物變化。
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