髕骨突然凸出來(lái)可能是髕骨脫位或半脫位、髕骨骨折、先天性髕骨發(fā)育異常等疾病的表現(xiàn)，需警惕運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)退變或遺傳因素。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、髕骨脫位

髕骨脫位多因劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)股四頭肌突然收縮導(dǎo)致，常見(jiàn)于青少年女性。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇痛、髕骨向外側(cè)移位、關(guān)節(jié)腫脹無(wú)法伸直。需通過(guò)X線或MRI確診，急性期需手法復(fù)位配合支具固定，慢性反復(fù)脫位可能需內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。

2、髕骨半脫位

髕骨半脫位多由股骨滑車發(fā)育不良或Q角過(guò)大引起，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)打軟腿、髕骨外移彈響感。查體可見(jiàn)髕骨軌跡異常，可通過(guò)CT測(cè)量滑車溝角確診。治療包括股四頭肌力量訓(xùn)練、髕骨穩(wěn)定貼扎，嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)。

3、髕骨骨折

直接暴力撞擊或跌倒跪地可能導(dǎo)致髕骨橫行或粉碎性骨折，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹淤血、髕骨輪廓異常伴骨擦感。X線可顯示骨折線，無(wú)移位骨折可用長(zhǎng)腿石膏固定，移位超過(guò)3毫米需行張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)。康復(fù)期需避免過(guò)早負(fù)重。

4、髕骨發(fā)育不良

先天性髕骨高位或滑車溝淺平患者易出現(xiàn)髕骨不穩(wěn)，表現(xiàn)為青春期后逐漸加重的膝前痛和假性凸起。側(cè)位X線顯示Insall-Salvati指數(shù)異常，輕度可通過(guò)矯形鞋墊改善步態(tài)，重度需行滑車成形術(shù)矯正骨性結(jié)構(gòu)。

5、關(guān)節(jié)積液

化膿性關(guān)節(jié)炎或血友病性關(guān)節(jié)病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔大量積液，使髕骨浮起呈現(xiàn)凸出假象。伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛及活動(dòng)受限，超聲檢查可明確積液量。需穿刺引流并治療原發(fā)病，如使用頭孢呋辛酯片抗感染或凝血因子替代治療。

日常應(yīng)避免跳躍、深蹲等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作，肥胖患者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝，加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌鍛煉有助于維持髕骨穩(wěn)定性。若突發(fā)髕骨移位伴劇痛，應(yīng)立即制動(dòng)冰敷并急診就診，不可自行手法復(fù)位以免造成軟骨二次損傷。