髕骨骨折三個(gè)月還不能彎曲可能與康復(fù)訓(xùn)練不足、關(guān)節(jié)粘連、骨折愈合不良等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。髕骨骨折后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)主要通過康復(fù)鍛煉、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)松解等方式改善。

1、康復(fù)訓(xùn)練不足

早期未進(jìn)行系統(tǒng)化康復(fù)鍛煉可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和韌帶攣縮。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式屈伸訓(xùn)練，如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、直腿抬高練習(xí)，配合使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。若存在疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解。

2、關(guān)節(jié)粘連

骨折后長期制動(dòng)易引發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)纖維組織增生，表現(xiàn)為屈曲時(shí)劇痛伴活動(dòng)彈響?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、超聲波治療等物理療法改善，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)?？祻?fù)期間可聯(lián)合使用塞來昔布膠囊、艾瑞昔布片等口服抗炎藥。

3、骨折愈合不良

骨折端移位或血供不足可能導(dǎo)致延遲愈合，表現(xiàn)為局部壓痛和異?；顒?dòng)。需復(fù)查X線或CT評(píng)估愈合情況，必要時(shí)行內(nèi)固定調(diào)整手術(shù)。愈合期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進(jìn)骨痂形成。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)面損傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)限制活動(dòng)度，常伴晨僵和行走痛。可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔灌注改善潤滑功能，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。急性期建議冷敷并減少負(fù)重活動(dòng)。

5、神經(jīng)肌肉損傷

骨折時(shí)合并的股神經(jīng)分支損傷可能導(dǎo)致股四頭肌無力，表現(xiàn)為主動(dòng)屈膝困難。肌電圖檢查可明確損傷程度，需進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療，配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

髕骨骨折后功能恢復(fù)需要3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)，建議每周進(jìn)行2-3次水療或功率自行車訓(xùn)練以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日?？蔁岱笙リP(guān)節(jié)并補(bǔ)充高鈣飲食，避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作。若持續(xù)存在屈曲障礙超過120天，需考慮二次手術(shù)評(píng)估。所有藥物治療均須在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查調(diào)整方案。