微創(chuàng)治療前列腺肥大

博禾醫(yī)生
前列腺肥大可通過經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術、激光前列腺剜除術、前列腺支架植入術、經尿道微波熱療等微創(chuàng)方式治療。前列腺肥大通常與年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、家族遺傳等因素有關,常表現為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
經尿道前列腺電切術是治療前列腺肥大的經典微創(chuàng)手術,適用于中重度排尿困難患者。通過電切鏡切除增生的前列腺組織,解除尿道梗阻。術后可能出現短暫血尿或尿失禁,多數1-2周恢復。需配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制癥狀。
經尿道前列腺切開術適用于前列腺體積較小的患者,通過在內鏡下切開前列腺包膜減輕壓迫。手術創(chuàng)傷更小,恢復較快,但遠期復發(fā)概率較高。術后需定期復查尿流率,可聯合使用甲磺酸多沙唑嗪片改善排尿功能。
激光前列腺剜除術利用鈥激光或綠激光精確汽化增生組織,止血效果好,適合高齡或服用抗凝藥患者。手術時間短,術后導尿管留置時間約1-3天。需注意術后可能發(fā)生尿道狹窄,可配合使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱刺激癥狀。
前列腺支架植入術通過置入金屬支架擴張尿道,適用于不能耐受手術的高?;颊?。操作簡便但可能發(fā)生支架移位或鈣化。術后需限制劇烈運動,定期膀胱沖洗,可使用鹽酸特拉唑嗪片維持尿道通暢。
經尿道微波熱療通過熱能促使前列腺組織萎縮,適合輕度增生患者。門診即可完成治療,但需多次療程。治療后可能出現排尿疼痛,可短期服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。需配合限制酒精攝入,避免辛辣食物刺激。
微創(chuàng)治療后應保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用。避免久坐騎車,每1-2小時起身活動。飲食以低脂高纖維為主,限制咖啡因攝入。術后1個月內禁止性生活,3-6個月定期復查超聲和尿流動力學。出現發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加重需及時復診。長期遵醫(yī)囑服用控制前列腺增生的藥物,如非那雄胺片需連續(xù)使用6個月以上才能顯效。
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