小兒耳背有淋巴結(jié)腫大

博禾醫(yī)生
小兒耳背淋巴結(jié)腫大可能是由感染、免疫反應(yīng)或局部炎癥引起的,常見(jiàn)原因有上呼吸道感染、中耳炎、頭皮濕疹等。若淋巴結(jié)無(wú)痛性持續(xù)增大或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,需警惕血液系統(tǒng)疾病或腫瘤可能。
細(xì)菌或病毒感染是兒童耳后淋巴結(jié)腫大的主要原因。急性中耳炎可導(dǎo)致耳后淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為觸痛明顯的黃豆大小腫塊,可能伴隨耳痛、發(fā)熱。頭頸部皮膚感染如毛囊炎也會(huì)引發(fā)局部淋巴結(jié)腫大。治療需針對(duì)原發(fā)感染,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,病毒感染通常對(duì)癥處理。
疫苗接種后可能出現(xiàn)暫時(shí)性淋巴結(jié)腫大,常見(jiàn)于麻疹疫苗、乙肝疫苗接種后1-2周,表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、可活動(dòng)的淋巴結(jié)。過(guò)敏性皮炎或濕疹繼發(fā)感染時(shí),耳后淋巴結(jié)會(huì)因免疫應(yīng)答增大。這種情況通常無(wú)須特殊處理,若過(guò)敏嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿。
齲齒、牙齦炎等口腔炎癥可通過(guò)淋巴引流引起耳下及耳后淋巴結(jié)腫大。頭皮脂溢性皮炎或外傷感染也會(huì)刺激局部淋巴結(jié)。治療需清潔患處,口腔炎癥可使用復(fù)方氯己定含漱液,頭皮問(wèn)題可外用酮康唑洗劑。
傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起雙側(cè)頸部淋巴結(jié)廣泛腫大,伴隨咽峽炎、肝脾腫大。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多為無(wú)痛性串珠樣腫大,可能伴有低熱、盜汗。這類(lèi)疾病需進(jìn)行血清學(xué)檢查,結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
淋巴瘤或白血病等血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛腫大,常伴隨貧血、出血傾向。先天性淋巴管畸形或血管瘤也會(huì)表現(xiàn)為局部包塊。需通過(guò)淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺等檢查確診,治療需根據(jù)具體疾病制定方案。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子耳后淋巴結(jié)腫大時(shí),應(yīng)觀察是否伴隨發(fā)熱、皮疹等其他癥狀。保持局部皮膚清潔,避免擠壓淋巴結(jié)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若淋巴結(jié)直徑超過(guò)1厘米、持續(xù)增大超過(guò)2周或質(zhì)地堅(jiān)硬固定,須及時(shí)就診兒科或血液科,完善血常規(guī)、超聲等檢查。日常注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)完成疫苗接種計(jì)劃。
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