下肢血管閉塞是指下肢動(dòng)脈或靜脈因血栓、斑塊等堵塞導(dǎo)致血流受阻的病理狀態(tài)，可能引發(fā)間歇性跛行、靜息痛甚至組織壞死。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

下肢動(dòng)脈閉塞最常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化，與高血壓、高血脂等因素相關(guān)。血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸阻塞管腔，早期表現(xiàn)為行走時(shí)小腿肌肉酸痛（間歇性跛行），后期可出現(xiàn)靜息痛。確診需結(jié)合踝肱指數(shù)檢測(cè)、血管超聲或CT血管造影。治療需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，或行球囊擴(kuò)張術(shù)。

2、血栓形成

深靜脈血栓脫落或原位血栓可堵塞下肢動(dòng)脈，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷患者。急性發(fā)作時(shí)患肢突發(fā)劇痛、蒼白、無(wú)脈，需緊急取栓。靜脈閉塞多表現(xiàn)為下肢腫脹、皮膚色素沉著，超聲可明確診斷?？鼓委煶Ｓ美ド嘲嗥?、低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)行導(dǎo)管溶栓術(shù)。

3、血管炎性疾病

血栓閉塞性脈管炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致血管壁炎癥性狹窄。青年吸煙男性高發(fā)，特征性表現(xiàn)為游走性淺靜脈炎和遠(yuǎn)端肢體缺血。治療需絕對(duì)戒煙，急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片，配合前列腺素類(lèi)藥物改善循環(huán)。

4、糖尿病血管病變

長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程?；颊叱：喜⒅?chē)窠?jīng)病變，輕微外傷易導(dǎo)致足部潰瘍難愈。需嚴(yán)格控糖，潰瘍面可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液，嚴(yán)重缺血需血管旁路移植術(shù)。

5、外部壓迫

腫瘤、囊腫或異常肌肉束壓迫血管可導(dǎo)致繼發(fā)性閉塞。典型表現(xiàn)為體位相關(guān)性癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)外壓性狹窄。解除壓迫源是關(guān)鍵，如腘動(dòng)脈陷迫綜合征需手術(shù)松解異常肌束。

下肢血管閉塞患者需戒煙限酒，控制血壓血糖血脂。每日適度步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意肢體保暖，穿著寬松鞋襪防止摩擦損傷。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰需立即就醫(yī)。飲食推薦低鹽低脂高纖維模式，適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)代謝。