小兒重癥肺炎怎么改善呼吸
小兒重癥肺炎改善呼吸可通過保持呼吸道通暢、氧療、藥物治療、體位引流、機械通氣等方式干預。小兒重癥肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心臟病、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
及時清除鼻腔及口腔分泌物，使用生理鹽水霧化稀釋痰液。對于痰液黏稠的患兒可采用拍背排痰法，家長需用空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕拍患兒背部，幫助松動氣道分泌物。避免使用棉簽等硬物直接清理鼻腔，防止黏膜損傷出血。
2、氧療
當血氧飽和度低于90%時需立即進行氧療，可采用鼻導管或面罩給氧。氧流量需根據(jù)患兒年齡和病情調(diào)整，通常維持氧濃度在30%-50%。家長需注意觀察患兒口唇顏色變化，出現(xiàn)發(fā)紺加重需立即告知醫(yī)護人員。持續(xù)氧療期間應定期監(jiān)測動脈血氣分析。
3、藥物治療
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可使用利巴韋林顆粒進行抗病毒治療。支氣管痙攣患兒可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液，痰多者配合氨溴索口服溶液祛痰。所有藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量。
4、體位引流
根據(jù)肺部病變部位采取不同體位，病變在右肺上葉取左側(cè)臥位，左肺上葉病變?nèi)∮覀?cè)臥位。下葉病變需采取頭低腳高位，每次維持15-20分鐘。引流前后配合叩擊震動，家長需在醫(yī)護人員指導下操作。急性期患兒或存在咯血風險時禁止體位引流。
5、機械通氣
當出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭時需氣管插管行機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。通氣期間需持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、氣道壓力等參數(shù)。家長應配合醫(yī)護人員做好氣道濕化護理，觀察有無氣胸等并發(fā)癥。撤機前需逐步降低呼吸機參數(shù)，進行自主呼吸試驗評估。
日常需保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化富營養(yǎng)食物，少量多餐避免嗆咳?；謴推诳蛇M行呼吸訓練，如吹氣球等游戲鍛煉肺功能。密切觀察呼吸頻率、體溫等變化，出現(xiàn)呼吸急促或高熱需立即就醫(yī)。定期接種肺炎疫苗可預防病原體感染，營養(yǎng)不良患兒需加強蛋白質(zhì)和維生素補充。
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