60歲老人腦溢血深度昏迷需立即就醫(yī)并采取降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等措施。腦溢血深度昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起，可能伴隨瞳孔散大、呼吸異常等癥狀。

1、緊急就醫(yī)

腦溢血深度昏迷屬于急危重癥，必須立即撥打急救電話或送往醫(yī)院急診科。在等待救援期間，應(yīng)讓患者保持側(cè)臥位，避免嘔吐物阻塞呼吸道，同時(shí)記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀變化等信息供醫(yī)生參考。任何延誤都可能加重腦損傷。

2、降低顱內(nèi)壓

醫(yī)生可能使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物減輕腦水腫，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。顱內(nèi)壓持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腦疝，危及生命。治療期間需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化、血壓及意識(shí)狀態(tài)。

3、維持生命體征

在重癥監(jiān)護(hù)室需通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣，使用多巴胺注射液維持血壓，建立靜脈通道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?？赡艹霈F(xiàn)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。

4、病因治療

待病情穩(wěn)定后需進(jìn)行腦血管造影檢查，若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤可選擇血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，腦血管畸形者可考慮顯微外科手術(shù)。高血壓患者需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等控制血壓，避免再次出血。

5、康復(fù)干預(yù)

昏迷超過(guò)1個(gè)月可能進(jìn)入植物狀態(tài)，需通過(guò)高壓氧、針灸、肢體被動(dòng)活動(dòng)等促醒治療。蘇醒后常有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，應(yīng)在康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及語(yǔ)言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)生活能力。

患者家屬需配合醫(yī)生做好長(zhǎng)期護(hù)理，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度避免攣縮。飲食宜選擇勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，保證每日熱量與蛋白質(zhì)攝入。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和卵磷脂，但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓變化，每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。