肝內(nèi)膽管結(jié)石急性發(fā)作的癥狀有哪些
肝內(nèi)膽管結(jié)石急性發(fā)作的癥狀主要有右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指位于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石，急性發(fā)作時(shí)通常由結(jié)石阻塞膽管引發(fā)膽管炎所致。
1、右上腹劇烈疼痛
肝內(nèi)膽管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射。這種疼痛多由結(jié)石嵌頓在肝內(nèi)膽管導(dǎo)致膽管痙攣或膽管內(nèi)壓力升高引起。疼痛發(fā)作時(shí)患者常蜷曲身體以減輕不適，可能伴隨大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn)。若合并細(xì)菌感染，疼痛程度會(huì)進(jìn)一步加重。
2、寒戰(zhàn)高熱
急性發(fā)作期患者可出現(xiàn)39℃以上的弛張熱，伴有明顯寒戰(zhàn)。發(fā)熱多因結(jié)石阻塞膽管后繼發(fā)細(xì)菌感染所致，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。發(fā)熱前常有劇烈寒戰(zhàn)，體溫升高后可能出現(xiàn)譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患者發(fā)熱呈間歇性，與膽管不完全梗阻有關(guān)。
3、黃疸
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺。黃疸程度與膽管梗阻部位和范圍相關(guān)，結(jié)石位于肝總管或左右肝管匯合處時(shí)黃疸更為明顯。黃疸通常呈進(jìn)行性加重，若合并肝功能損害，可能伴隨皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。
4、惡心嘔吐
多數(shù)患者伴隨明顯消化道癥狀，表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這種癥狀由膽道高壓反射性引起胃腸功能紊亂所致。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，部分患者嘔吐后腹痛可暫時(shí)緩解，但很快再次加重。
5、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，可引起全身皮膚頑固性瘙癢，以四肢和軀干為著。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重程度不一定平行，夜間癥狀可能加重，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期搔抓可導(dǎo)致皮膚抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變。
肝內(nèi)膽管結(jié)石急性發(fā)作期間，患者應(yīng)嚴(yán)格禁食以減少膽汁分泌，采取半臥位緩解腹痛，避免劇烈活動(dòng)。建議選擇低脂、高碳水化合物流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、腹痛加重或黃疸加深等情況，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療或手術(shù)干預(yù)。
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