前臂缺血性攣縮可以分為哪幾類
關(guān)鍵詞：#血性
前臂缺血性攣縮可分為急性期、亞急性期和慢性期三類。該病癥主要由前臂肌肉組織因血供不足導(dǎo)致纖維化攣縮，常見于外傷、血管損傷或筋膜室綜合征后。
1、急性期
急性期通常發(fā)生在缺血后6-12小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為前臂劇烈疼痛、被動牽拉痛及感覺異常。此時肌肉組織尚未發(fā)生不可逆損傷，及時恢復(fù)血供可避免攣縮形成。需緊急處理原發(fā)病因，如解除外部壓迫、修復(fù)血管損傷或行筋膜切開減壓術(shù)。缺血持續(xù)超過8小時可能進展為肌肉壞死。
2、亞急性期
亞急性期出現(xiàn)在缺血后1-4周，肌肉開始出現(xiàn)纖維化改變但尚未完全僵硬。臨床可見前臂肌肉輕度攣縮、關(guān)節(jié)活動受限及肌力下降。此階段可通過康復(fù)訓(xùn)練、支具固定或局部注射糖皮質(zhì)激素延緩病情進展。若保守治療無效，需考慮早期手術(shù)松解。
3、慢性期
慢性期指缺血后超過1個月，肌肉已形成不可逆纖維化攣縮。典型表現(xiàn)為前臂屈肌群攣縮畸形、腕關(guān)節(jié)屈曲及手指爪形手。需行肌腱延長術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或游離肌肉移植等重建手術(shù)。術(shù)后需配合長期康復(fù)訓(xùn)練以改善功能。
前臂缺血性攣縮的預(yù)防重于治療，外傷后需密切觀察肢體血運。出現(xiàn)疼痛加劇、蒼白或感覺減退時應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期患者應(yīng)避免過度用力，定期進行關(guān)節(jié)被動拉伸，維持蛋白質(zhì)攝入以促進肌肉修復(fù)。寒冷環(huán)境下需注意肢體保暖，改善局部血液循環(huán)。
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