如何治療小兒腹股溝斜疝

博禾醫(yī)生
小兒腹股溝斜疝可通過(guò)保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腹股溝斜疝通常由鞘狀突未閉合、腹壓增高等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。
1歲以下嬰兒若疝囊較小且無(wú)嵌頓風(fēng)險(xiǎn),可暫不手術(shù)。鞘狀突可能在發(fā)育過(guò)程中自然閉合,需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)疝囊變化。日常避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高行為,家長(zhǎng)需注意觀察包塊是否紅腫、疼痛等嵌頓征兆。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒,通過(guò)外部壓力防止腸管脫出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇專(zhuān)用疝氣帶,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),避免局部皮膚壓迫損傷。該方法不能根治疝氣,若發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)。
通過(guò)微創(chuàng)方式縫合疝環(huán),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食,1-3天出院。適用于雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝患兒,術(shù)中可同時(shí)探查對(duì)側(cè)鞘狀突閉合情況。術(shù)后1周內(nèi)避免跑跳等劇烈活動(dòng)。
傳統(tǒng)手術(shù)方式直接縫合腹壁缺損,適用于大齡兒童或復(fù)雜疝。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),5-7天拆線??赡艹霈F(xiàn)陰囊水腫、傷口感染等并發(fā)癥,需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以易消化的米粥、面條為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉泥促進(jìn)傷口愈合。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。多數(shù)患兒術(shù)后預(yù)后良好,復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)保持排便通暢,避免長(zhǎng)期咳嗽或哭鬧。嬰幼兒可使用棉質(zhì)護(hù)腹帶減少腹部壓力,學(xué)齡期兒童需控制體重。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)修復(fù)效果,若出現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向需盡早干預(yù)。
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