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皮肌炎的病因是什么

皮膚性病科編輯 醫(yī)普小能手
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肌炎可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、惡性腫瘤等因素引起。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病,通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力等癥狀。

1、遺傳因素

部分皮肌炎患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與HLA-DR3、HLA-DR52等基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,癥狀可能更嚴(yán)重。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行肌酶譜和自身抗體篩查,早期發(fā)現(xiàn)異??刹扇∶庖哒{(diào)節(jié)干預(yù)。

2、病毒感染

柯薩奇病毒、EB病毒等感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。病毒感染后出現(xiàn)的持續(xù)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀容易被忽視。臨床確診需結(jié)合病毒血清學(xué)檢測(cè),急性期可采用更昔洛韋注射液等抗病毒治療。

3、自身免疫異常

體內(nèi)產(chǎn)生抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等特異性自身抗體,導(dǎo)致補(bǔ)體激活和肌纖維損傷。這類(lèi)患者常伴有間質(zhì)性肺病,需監(jiān)測(cè)肺功能。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊等可控制病情進(jìn)展。

4、藥物誘發(fā)

他汀類(lèi)降脂藥、羥基脲片等藥物可能引發(fā)藥物性皮肌炎,停藥后癥狀多可緩解。用藥期間出現(xiàn)不明原因肌痛時(shí),應(yīng)立即檢查肌酸激酶水平。必要時(shí)可換用普伐他汀鈉片等低肌毒性藥物。

5、惡性腫瘤

約20%的皮肌炎患者合并惡性腫瘤,以肺癌、胃癌多見(jiàn)。腫瘤細(xì)胞表達(dá)的抗原可能觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)。對(duì)40歲以上新發(fā)患者應(yīng)進(jìn)行腫瘤篩查,確診后需同步治療原發(fā)腫瘤和皮肌炎。

皮肌炎患者應(yīng)避免日曬和過(guò)度勞累,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高嘌呤食物??祻?fù)期可進(jìn)行水中體操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肌力和肺功能指標(biāo)。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,不可自行增減藥物。

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  • 皮肌炎并發(fā)癥有哪些?
    回答:皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥,如果得了這種疾病很可能會(huì)出現(xiàn)局部肌肉的僵硬變形,甚至?xí)霈F(xiàn)喪失最基本的生活能力和勞動(dòng)能力。它伴隨的并發(fā)癥:關(guān)節(jié)痛、心力衰竭、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會(huì)影響肌肉功能,還會(huì)造成呼吸、心血管、消化等多系統(tǒng)的損害。它可以通過(guò)血常規(guī)、血清免疫學(xué)檢測(cè)。治療它的方法主要是使用增強(qiáng)免疫力的藥物和激素類(lèi)的藥物,如果并發(fā)了各種神經(jīng)功能的癥狀,也要注意使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。在飲食方面注意營(yíng)養(yǎng),予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
    皮肌炎會(huì)引起肺纖維化嗎
    回答:皮肌炎是會(huì)引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現(xiàn)的主要病變,通常會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,以及活動(dòng)后的干咳、氣喘等癥狀,嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓甚至?xí)喜⒎伟V委熎ぜ⊙?,可以采用口服糖皮質(zhì)激素,重癥患者一般需要服用不少于兩年,如3年不復(fù)發(fā),則以后復(fù)發(fā)可能性不大,如5年不復(fù)發(fā),則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外,皮肌炎患者要做到早診斷早治療,以及有效控制并發(fā)癥,可以使癥狀得到有效的改善,從而減輕患者的痛苦。
    皮肌炎和多肌炎哪個(gè)更嚴(yán)重
    回答:皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴(yán)重程度是無(wú)法進(jìn)行比較的,而且這兩種疾病,是屬于一類(lèi)的疾病,都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),臨床上表現(xiàn)為急性或亞急性起病,對(duì)稱(chēng)性四肢近端為主的肌肉無(wú)力伴壓痛,血清肌酶增高,血沉增快,肌電圖呈肌源性損害,經(jīng)積極有效的治療后,都可以完全控制,達(dá)到病情緩解的。可能會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的情況,比如心肌受累或者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺間質(zhì)病變而危及生命的,當(dāng)然,皮肌炎有可能會(huì)伴發(fā)惡性腫瘤。
    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答:皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病,在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展。極少數(shù)患者急性起病,在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肌無(wú)力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱,甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛,少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。一部分出現(xiàn)肌肉受累和肌無(wú)力的表現(xiàn),還有一部分患者出現(xiàn)腫瘤。皮疹多無(wú)瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高M(jìn)i-2抗體陽(yáng)性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
    患了皮肌炎并且肌肉酸痛怎么辦
    回答:皮肌炎一般是自身的免疫力低下所導(dǎo)致的一種皮膚發(fā)炎。可能是分為細(xì)胞的侵入以及非化膿性的炎癥病變,皮肌炎發(fā)生之后可能會(huì)形成皮膚的瘙癢,可能發(fā)病比較嚴(yán)重,能夠形成皮膚的破損,會(huì)形成皮膚有橫紋肌或者是出現(xiàn)感染,一般免疫力低下人群,可能發(fā)病幾率比較大。生活中注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好習(xí)慣。保持皮膚清潔干燥,避免使用刺激性產(chǎn)品。
    為什么皮肌炎比癌癥可怕
    回答:皮肌炎比癌癥可怕主要是由于皮肌炎本身容易反復(fù)發(fā)作,影響到人們的正常工作和生活。而且皮肌炎還可能會(huì)伴發(fā)各種癌癥,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成人們生活的痛苦,所以皮肌炎比癌癥可怕。皮肌炎不僅僅會(huì)出現(xiàn)皮膚和肌肉的炎癥損害,導(dǎo)致各種皮疹發(fā)生,以及出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力、肌壓痛的表現(xiàn),也可能伴發(fā)肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、淋巴瘤等。所以一旦診斷成立,一定要積極完善檢查,及早開(kāi)始正規(guī)的治療,還要堅(jiān)持隨診,定期復(fù)查,防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答:皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內(nèi)的一些炎癥指標(biāo)和一些異常的抗體,但是也只能短時(shí)間之內(nèi)起效,并不能達(dá)到長(zhǎng)期治療的目的。皮肌炎還是需要長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療,并且,皮肌炎的病人對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴非常強(qiáng),劑量要求大療程,而且療程要足。在使用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常之類(lèi)的副作用,所以,為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量,還需要加入一些免疫抑制劑的治療,常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類(lèi)的藥物。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥)
    患有皮肌炎的人不可可以吃酸菜
    回答:皮肌炎是擁有一種自身免疫方面的疾病,主要表現(xiàn)出為稱(chēng)性近端肌肉乏力、疼痛和觸痛,另外還會(huì)再次出現(xiàn)許多皮膚紅斑的現(xiàn)象,目前救治主要是動(dòng)用許多糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物來(lái)壓制的。皮肌炎患者能適當(dāng)吃許多酸菜的,當(dāng)然也不要多吃,因?yàn)樗岵送ǔ?,比較咸,也比較辣,而且擁有腌漬的煮沸類(lèi)食物。如果長(zhǎng)期大量動(dòng)用的話,對(duì)身體也是不好的。因此皮肌炎的患者是可以適當(dāng)?shù)纳俪栽S多酸菜的,具備增進(jìn)友誼食欲,增進(jìn)胃腸道扭動(dòng)的功能,也能協(xié)助排便,預(yù)防工作便秘等,平時(shí)也可以適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)活動(dòng)量。
    皮肌炎間質(zhì)肺炎不能活很長(zhǎng)時(shí)間嗎
    回答:皮肌炎引起的間質(zhì)性肺炎屬于免疫性肺炎,不知道您說(shuō)的不能活很長(zhǎng)時(shí)間,具體是多久?是一個(gè)月還是一年還是十年呢?不同患者的壽命是不完全相同的,并不是患皮肌炎引起間質(zhì)性肺炎的患者都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn),有的患者可以繼續(xù)生活數(shù)年以上。
    皮肌炎能吃什么食物?
    回答:皮肌炎最好不要吃辛辣刺激的食物,少吃肥甘厚味油膩的食物,不要吸煙,飲酒可以多吃綠色的蔬菜水果,補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充微量元素,肉蛋奶均衡搭配補(bǔ)充蛋白質(zhì),而且不能暴飲暴食,不能貪涼冷飲,可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),必要的時(shí)候也可以口服中藥調(diào)理。
    皮肌炎會(huì)遺傳給后代嗎?
    回答:目前對(duì)于皮肌炎的發(fā)病原因還不是十分的清楚,是否會(huì)遺傳給后代不是太明確,但是部分病變患者存在較高的家族發(fā)病率。所以皮肌炎的患者其后代發(fā)病的幾率要比沒(méi)有皮肌炎的患者高。對(duì)于有家族性病史的人群而言,還需要適當(dāng)?shù)奶岣呔瑁绻霈F(xiàn)相關(guān)的不適,一定要盡快明確診斷。
    皮肌炎胳膊痛怎么回事
    回答:皮肌炎的病人出現(xiàn)胳膊痛,主要是因?yàn)槠ぜ⊙灼茐牧烁觳驳募∪饧?xì)胞,出現(xiàn)了肌肉細(xì)胞的損傷,所以會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。皮肌炎的病人除了胳膊痛之外,還會(huì)出現(xiàn)大腿肌肉的疼痛。有些嚴(yán)重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)食道肌肉的受累,從而表現(xiàn)為吞咽困難。皮肌炎的病人除了有肌肉的受累之外,還會(huì)出現(xiàn)典型的眼眶周?chē)[樣的紅斑和關(guān)節(jié)深面的皮疹之類(lèi)典型的癥狀。在確診皮肌炎之后,我們往往需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療,常用的治療皮肌炎的免疫抑制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之類(lèi)的藥物。(藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行)
    皮肌炎的早期癥狀
    回答:皮肌炎受累的皮膚會(huì)表現(xiàn)為面部紫紅色水腫樣斑塊和肩頸部的披肩征。皮肌炎如果累及到近心端,會(huì)造成肌肉疼痛或者無(wú)力。會(huì)影響上肢,造成抬舉受限。影響下肢時(shí),會(huì)出現(xiàn)蹲起或翻身受限等。如果皮肌炎影響到吞咽肌,會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食異常。如果影響到呼吸肌,會(huì)出現(xiàn)呼吸方面的問(wèn)題。皮肌炎除了特征性的病變外,還會(huì)出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、消瘦等非特異性的癥狀。
    兒童皮肌炎能治好嗎
    回答:兒童皮肌炎是風(fēng)濕免疫病,是慢性長(zhǎng)期的過(guò)程,所以臨床很少會(huì)用治愈來(lái)描述皮肌炎。通過(guò)積極規(guī)范化的治療以及長(zhǎng)期的隨訪,達(dá)到完全緩解,到最后跟正常的孩子一樣的生活、學(xué)習(xí)??赡軙?huì)有特別小劑量的藥物維持,但是不影響生活,叫臨床完全緩解。實(shí)際上另外一種意義上的治愈。有的孩子在經(jīng)過(guò)3~5年的治療,可能藥物劑量很小,到最后停藥,但是還是需要長(zhǎng)期的隨訪,再出現(xiàn)皮疹,有可能復(fù)發(fā),要繼續(xù)治療。
    皮肌炎能治愈嗎
    回答:皮肌炎是慢性免疫系統(tǒng)疾病,病情的變化大多是進(jìn)行性,即便通過(guò)正規(guī)的規(guī)范治療,得到很好的控制,多數(shù)患者仍然不能痊愈,所以一定要進(jìn)行規(guī)范的治療,這樣才不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,影響以后生活的質(zhì)量,甚至威脅生命。皮肌炎最近幾年的進(jìn)展是非??斓?,以前分類(lèi)不多,現(xiàn)在通過(guò)不同的特點(diǎn)和特異性的抗體,可以將皮肌炎分為不同的類(lèi)型,特別是對(duì)于MD5型的皮肌炎,大家的認(rèn)識(shí)越來(lái)越多了。現(xiàn)在MD5型的治療已經(jīng)有很大進(jìn)展。托法替布、環(huán)磷酰胺的效果是比較好的,但是MD5型的皮肌炎,感染的風(fēng)險(xiǎn)是很大的。
    皮肌炎可以引起風(fēng)濕嗎
    回答:皮肌炎這種疾病本身是風(fēng)濕的一種,屬于風(fēng)濕病中的結(jié)締組織病,這種疾病可以伴隨其他的風(fēng)濕性疾病,一旦確診了,一定要去風(fēng)濕科正規(guī)系統(tǒng)的治療,這種疾病如果治療不及時(shí),危害是非常大的,不僅會(huì)引起肌肉和皮膚的病變,還會(huì)引起間質(zhì)性肺炎等
    皮肌炎吃激素會(huì)胖嗎
    回答:皮肌炎吃激素會(huì)胖,但是也有個(gè)體差異。激素最重要的副作用就是肥胖。皮肌炎早期治療激素的量是比較大的大概在吃兩到四周的時(shí)候,孩子的副作用就會(huì)明顯的出來(lái)。幼年皮肌炎需要很長(zhǎng)時(shí)間的治療,所以基本上孩子在早期都會(huì)出現(xiàn)肥胖的問(wèn)題。有個(gè)體差異,不是所有的孩子吃完激素一定會(huì)胖,原因還不是很清楚,可能跟激素的受體或者遺傳背景有關(guān)系,有的孩子對(duì)激素就是不敏感,沒(méi)有出現(xiàn)副作用,但是多數(shù)孩子都會(huì)出現(xiàn)肥胖的表現(xiàn)。后期激素減下來(lái)的時(shí)候,多數(shù)孩子的肥胖都是可以完全好轉(zhuǎn),到最后減到一片左右的時(shí)候,體重慢慢都可以完全長(zhǎng)回來(lái)。
    幼年型皮肌炎治療兩年后要注意什么
    回答:幼年型皮肌炎治療兩年后要注意以下幾方面:第一,飲食結(jié)構(gòu)方面的調(diào)整。家長(zhǎng)要確保孩子的飲食清淡,避免進(jìn)食油膩食物,尤其是辛辣刺激性食物一定要忌食。家長(zhǎng)要做好孩子的監(jiān)督工作,建議多吃一些富含維生素的蔬菜和水果,也可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食瘦肉、牛奶等高蛋白食物,有助于孩子盡早恢復(fù)。第二,要保證孩子充足的睡眠,有助于提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)身體素質(zhì),對(duì)疾病的完全康復(fù)有一定的促進(jìn)作用。第三,注意避免孩子皮膚受潮濕刺激,以免皮肌炎病情反復(fù)。
    幼年皮肌炎會(huì)影響走路嗎
    回答:幼年皮肌炎肯定是肌肉受累的病,主要表現(xiàn)就是肌無(wú)力。上肢的肌無(wú)力主要表現(xiàn)就是梳不了頭。下肢肌無(wú)力就表現(xiàn)在走路困難、乏力、上不了樓梯。還有些孩子老是乏力,玩一會(huì)就不愛(ài)玩了。特別是有些孩子特別小,不能夠訴說(shuō)自己的癥狀體征,這部分病人就非常麻煩。但是在皮肌炎整個(gè)肌肉和全身治療之后,綜合治療之后,激素、免疫抑制劑都上去之后,肌無(wú)力的癥狀會(huì)明顯緩解,這樣的病人就逐漸好了,就可以走路了。大多數(shù)病人不會(huì)有后遺癥的,皮肌炎治好了,還走不了路,這種病人是太少了。而且可引起關(guān)節(jié)癥狀也是個(gè)急性期的,不會(huì)關(guān)節(jié)癥狀很重,出現(xiàn)了骨質(zhì)破壞,影響走路的問(wèn)題,是很少。
    皮肌炎能生孩子嗎
    回答:皮肌炎的患者可以生孩子。皮肌炎雖然是一種自身免疫性疾病,但是在病情控制后,一般不會(huì)對(duì)生育造成影響。因?yàn)槠ぜ⊙字饕奂捌つw和肌肉,對(duì)生殖系統(tǒng)的影響相對(duì)較小。但是,皮肌炎的患者需要在疾病得到很好的控制后才能考慮懷孕。如果化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肌酶和炎癥指標(biāo)均正常,這時(shí)說(shuō)明病情已經(jīng)得到了較好的控制。有些藥物對(duì)懷孕也會(huì)造成一定的影響,如果患者正在使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤,或者是大劑量的激素,應(yīng)該暫時(shí)避免懷孕。

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