皮肌炎的病因是什么
皮肌炎可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、惡性腫瘤等因素引起。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力等癥狀。
1、遺傳因素
部分皮肌炎患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與HLA-DR3、HLA-DR52等基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，癥狀可能更嚴(yán)重。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行肌酶譜和自身抗體篩查，早期發(fā)現(xiàn)異?？刹扇∶庖哒{(diào)節(jié)干預(yù)。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、EB病毒等感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。病毒感染后出現(xiàn)的持續(xù)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀容易被忽視。臨床確診需結(jié)合病毒血清學(xué)檢測(cè)，急性期可采用更昔洛韋注射液等抗病毒治療。
3、自身免疫異常
體內(nèi)產(chǎn)生抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等特異性自身抗體，導(dǎo)致補(bǔ)體激活和肌纖維損傷。這類(lèi)患者常伴有間質(zhì)性肺病，需監(jiān)測(cè)肺功能。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊等可控制病情進(jìn)展。
4、藥物誘發(fā)
他汀類(lèi)降脂藥、羥基脲片等藥物可能引發(fā)藥物性皮肌炎，停藥后癥狀多可緩解。用藥期間出現(xiàn)不明原因肌痛時(shí)，應(yīng)立即檢查肌酸激酶水平。必要時(shí)可換用普伐他汀鈉片等低肌毒性藥物。
5、惡性腫瘤
約20%的皮肌炎患者合并惡性腫瘤，以肺癌、胃癌多見(jiàn)。腫瘤細(xì)胞表達(dá)的抗原可能觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)。對(duì)40歲以上新發(fā)患者應(yīng)進(jìn)行腫瘤篩查，確診后需同步治療原發(fā)腫瘤和皮肌炎。
皮肌炎患者應(yīng)避免日曬和過(guò)度勞累，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高嘌呤食物?？祻?fù)期可進(jìn)行水中體操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肌力和肺功能指標(biāo)。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，不可自行增減藥物。
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