胃食管反流的常見(jiàn)檢查方法有哪些

博禾醫(yī)生
胃食管反流的常見(jiàn)檢查方法主要有胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的首選方法,可直接觀(guān)察食管黏膜是否存在充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入食管和胃部,過(guò)程中可能需配合吞咽動(dòng)作。胃鏡檢查能明確反流性食管炎的嚴(yán)重程度分級(jí),同時(shí)可排除腫瘤、食管裂孔疝等疾病。檢查前需空腹6小時(shí)以上,高血壓患者需提前告知醫(yī)生調(diào)整用藥。
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)通過(guò)鼻腔放置電極導(dǎo)管至食管下端,連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)胃酸反流至食管的頻率和持續(xù)時(shí)間。該檢查能客觀(guān)量化酸反流事件,尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間及癥狀發(fā)作情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致電極移位。部分醫(yī)院采用無(wú)線(xiàn)膠囊pH監(jiān)測(cè),可減少鼻腔不適感。
食管測(cè)壓用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力,幫助判斷是否存在食管動(dòng)力障礙。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管,通過(guò)注水系統(tǒng)測(cè)量不同部位的壓力變化。該檢查可發(fā)現(xiàn)賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病,并為抗反流手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估提供依據(jù)。檢查前48小時(shí)需停用胃腸動(dòng)力藥,檢查中需配合吞咽少量溫水。
鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇混懸液后在X光下觀(guān)察食管和胃的形態(tài)結(jié)構(gòu),能動(dòng)態(tài)顯示鋇劑反流現(xiàn)象。該方法適用于評(píng)估食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)性病變,尤其適合不能耐受胃鏡檢查者。檢查前需禁食8小時(shí),檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。因靈敏度較低,現(xiàn)多作為胃鏡檢查的補(bǔ)充手段。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行,通過(guò)鉗取少量食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法可確診巴雷特食管等癌前病變,鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、感染性食管炎等特殊類(lèi)型?;顧z后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適,需避免進(jìn)食過(guò)熱、辛辣食物1-2天。對(duì)長(zhǎng)期反流癥狀、胃鏡檢查異?;蚋呶H巳航ㄗh常規(guī)活檢。
確診胃食管反流需結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷,典型燒心、反酸癥狀者可先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。日常應(yīng)避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重,戒煙限酒,減少巧克力、咖啡、柑橘類(lèi)等誘發(fā)反流的食物。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀,或抑酸治療4-8周無(wú)效時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡。
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