嗜睡癥可通過日間過度嗜睡、睡眠發(fā)作、睡眠時間延長等表現判斷，通常與睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、藥物副作用、抑郁癥、甲狀腺功能減退等因素有關。診斷需結合多導睡眠監(jiān)測、Epworth嗜睡量表評估及病史采集。

1、日間過度嗜睡

日間過度嗜睡是核心癥狀，表現為無法克制的困倦感，常在安靜或單調環(huán)境下突然入睡。患者可能在談話、用餐甚至駕駛時突發(fā)睡眠，每次持續(xù)數分鐘至半小時，醒后短暫清醒但很快再次犯困。需與普通疲勞區(qū)分，典型特征是即使夜間睡眠充足，白天仍反復出現不可控的睡眠需求。臨床常用莫達非尼片、鹽酸哌甲酯緩釋片等中樞興奮劑改善癥狀，但需排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。

2、睡眠發(fā)作

睡眠發(fā)作指突然發(fā)生的不可抗拒的睡眠，常伴有猝倒（情緒激動時肌張力喪失）。這類癥狀多見于發(fā)作性睡病，可能與下丘腦分泌素缺乏有關?；颊呖赡茉诖笮?、憤怒時突然倒地但意識清醒，持續(xù)數秒后恢復。需通過腦脊液檢測下丘腦分泌素水平確診，治療可選用羥丁酸鈉口服溶液、文拉法辛緩釋膠囊等藥物調節(jié)睡眠覺醒周期。

3、睡眠時間延長

原發(fā)性嗜睡癥患者夜間睡眠常超過10小時，但晨起后仍感疲乏。與失眠不同，患者雖能快速入睡但睡眠質量差，深睡眠比例不足。多導睡眠監(jiān)測顯示睡眠效率低下，頻繁覺醒。需排查甲狀腺功能減退（TSH升高）或抗抑郁藥（如米氮平片）引起的藥物性嗜睡，前者需補充左甲狀腺素鈉片，后者需調整用藥方案。

4、認知功能下降

長期嗜睡會導致注意力、記憶力減退，因睡眠片段化影響記憶鞏固?；颊呖赡鼙徽`診為癡呆或抑郁癥，但經持續(xù)正壓通氣治療（針對睡眠呼吸暫停）或服用阿莫達非尼膠囊后認知功能可改善。兒童患者表現為學習成績驟降，家長需觀察其夜間打鼾、呼吸暫停等情況。

5、伴隨癥狀鑒別

需關注是否伴發(fā)夜間腿動（不寧腿綜合征）、打鼾（睡眠呼吸暫停）或幻覺（發(fā)作性睡?。?。抑郁癥相關嗜睡多伴有情緒低落，而甲狀腺功能減退常合并怕冷、體重增加。醫(yī)生可能建議進行多次睡眠潛伏期試驗，若平均入睡時間＜8分鐘且出現REM期睡眠可支持發(fā)作性睡病診斷。

懷疑嗜睡癥時應記錄2周睡眠日記，包括入睡時間、覺醒次數及日間小睡情況。避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動，限制咖啡因攝入以防夜間睡眠紊亂。臥室環(huán)境需保持黑暗安靜，固定作息時間有助于調節(jié)生物鐘。若癥狀持續(xù)需盡早就診神經內科或睡眠?？?，完善相關檢查明確病因后針對性治療。