造口周圍皮膚破皮可通過(guò)保持清潔干燥、使用皮膚保護(hù)劑、調(diào)整造口袋、局部用藥、就醫(yī)處理等方式改善。造口周圍皮膚破皮可能與摩擦刺激、感染、過(guò)敏、排泄物刺激、皮膚疾病等因素有關(guān)。

1、保持清潔干燥

每日用溫水輕柔清洗造口周圍皮膚，避免使用堿性肥皂或酒精類消毒劑。清洗后使用柔軟紗布蘸干水分，不可用力擦拭?？蛇x用不含酒精的皮膚清潔棉片輔助清潔。保持局部通風(fēng)透氣，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓或悶熱環(huán)境。

2、使用皮膚保護(hù)劑

清洗干燥后涂抹造口專用皮膚保護(hù)膜，形成隔離層減少排泄物刺激。含羧甲基纖維素鈉的液體敷料可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，氧化鋅軟膏能保護(hù)受損皮膚。使用前需確認(rèn)無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，涂抹范圍應(yīng)超出破損邊緣2厘米。

3、調(diào)整造口袋

檢查造口袋底盤是否合適，裁剪孔徑應(yīng)比造口大2-3毫米避免壓迫。頻繁滲漏需更換為凸面底盤或添加防漏環(huán)。過(guò)敏體質(zhì)者選用不含乳膠成分的造口袋，粘貼前可先涂抹皮膚隔離霜。更換頻率根據(jù)滲漏情況調(diào)整，通常每3-5天更換一次。

4、局部用藥

合并真菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏，細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏。滲出較多時(shí)先用生理鹽水濕敷，再涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏。皮膚糜爛處可短期使用氫化可的松乳膏，但連續(xù)使用不超過(guò)1周。所有外用藥需與造口袋粘貼間隔30分鐘以上。

5、就醫(yī)處理

出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛、膿性分泌物、發(fā)熱等感染征象應(yīng)及時(shí)就診。皮膚潰瘍面積較大或經(jīng)家庭護(hù)理無(wú)改善時(shí)，需由造口治療師評(píng)估處理。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)確定致敏原。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造口牽拉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)，控制膳食纖維攝入量防止排便過(guò)頻。定期測(cè)量造口尺寸變化，參加造口聯(lián)誼會(huì)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧。出現(xiàn)皮膚問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系造口門診，不要自行使用偏方處理。