血壓高到230mmHg頭也不暈是怎么回事

博禾醫(yī)生
血壓高達(dá)230mmHg但無頭暈癥狀可能與個體耐受性、慢性高血壓適應(yīng)、靶器官損害隱匿進(jìn)展等因素相關(guān)。這種情況常見于長期未控制的高血壓患者,但也可能是急性高血壓危象的隱匿表現(xiàn)。
部分高血壓患者由于長期處于血壓升高狀態(tài),血管和器官已逐漸適應(yīng)高壓環(huán)境,即使血壓顯著升高也可能不出現(xiàn)頭暈等典型癥狀。這類患者往往有多年病史,血壓呈緩慢上升趨勢,神經(jīng)系統(tǒng)對高壓的報警機(jī)制鈍化。但無癥狀不代表無害,持續(xù)超高壓狀態(tài)會加速動脈硬化,增加腦出血、心力衰竭等風(fēng)險。需通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估整體負(fù)荷,檢查眼底血管病變、尿微量白蛋白等靶器官損害指標(biāo)。
少數(shù)情況下,血壓驟升至230mmHg卻無頭暈可能是高血壓急癥的信號。某些特殊類型如嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時,兒茶酚胺突然大量釋放可導(dǎo)致血壓飆升而癥狀滯后。妊娠期高血壓疾病患者也可能先出現(xiàn)極高血壓后才顯現(xiàn)頭痛、視物模糊。這類情況常伴隨血漿腎素活性異常升高或catecholamine代謝產(chǎn)物異常,需緊急處理以防主動脈夾層等危急并發(fā)癥。
建議所有血壓超過180/120mmHg者立即就醫(yī),無論是否出現(xiàn)癥狀。日常需嚴(yán)格低鹽飲食,控制每日鈉攝入低于5克,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。每周監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄,定期檢查心電圖、頸動脈超聲等評估血管狀態(tài)。已確診高血壓者須遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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