降壓利尿藥有哪些
關鍵詞：#降壓
降壓利尿藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片、氨苯蝶啶片、吲達帕胺片等。利尿藥通過促進鈉和水的排泄減少血容量，從而降低血壓，適用于輕中度高血壓或與其他降壓藥聯(lián)用。
1、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片為中效利尿藥，通過抑制遠曲小管對鈉離子的重吸收發(fā)揮降壓作用。該藥適用于原發(fā)性高血壓，尤其適合老年高血壓或合并心力衰竭患者。常見不良反應包括低鉀血癥、高尿酸血癥，長期使用需監(jiān)測電解質。可與血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)用以增強療效。
2、呋塞米片
呋塞米片為強效袢利尿劑，通過抑制髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉運體產生快速利尿效果。主要用于高血壓急癥、難治性高血壓或合并腎功能不全者。可能引起嚴重電解質紊亂如低鉀血癥、低鈉血癥，用藥期間需限制鈉鹽攝入并定期檢測腎功能。
3、螺內酯片
螺內酯片屬于醛固酮受體拮抗劑，通過競爭性抑制醛固酮實現(xiàn)保鉀排鈉作用。適用于原發(fā)性醛固酮增多癥所致高血壓或頑固性高血壓的輔助治療。常見不良反應包括高鉀血癥、男性乳房發(fā)育，禁用于腎功能嚴重受損者。與血管緊張素受體阻滯劑聯(lián)用需謹慎。
4、氨苯蝶啶片
氨苯蝶啶片為保鉀利尿藥，通過直接抑制遠曲小管鈉通道減少鈉重吸收。多用于輕中度高血壓尤其是低鉀風險較高者，可與其他利尿藥聯(lián)用預防低鉀血癥。可能引起高鉀血癥及胃腸道反應，糖尿病患者使用時需監(jiān)測血糖變化。
5、吲達帕胺片
吲達帕胺片具有利尿和鈣拮抗雙重作用，通過抑制遠端腎小管水鈉重吸收降低外周血管阻力。適用于單純收縮期高血壓及老年高血壓患者。不良反應較少見，偶見低鉀血癥和光敏反應。腎功能不全者需調整劑量，避免與鋰劑合用。
使用降壓利尿藥期間應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。建議定期監(jiān)測血壓、電解質及腎功能，避免突然停藥導致血壓反跳。出現(xiàn)肌無力、心悸等電解質紊亂癥狀應及時就醫(yī)。聯(lián)合用藥時需遵醫(yī)囑調整劑量，不可自行更換或停用藥物。高血壓患者還需配合適度有氧運動，保持規(guī)律作息。
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