新生兒ABO血型不合溶血癥的癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒ABO血型不合溶血癥的癥狀主要有黃疸、貧血、肝脾腫大、嗜睡或喂養(yǎng)困難、尿液顏色加深等。該病是由于母嬰ABO血型不合導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被母體抗體破壞引起的溶血反應(yīng),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
黃疸是新生兒ABO血型不合溶血癥最常見(jiàn)的癥狀,通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。皮膚和鞏膜呈現(xiàn)明顯黃染,且進(jìn)展迅速。黃疸程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。需通過(guò)藍(lán)光照射治療降低血清膽紅素水平,必要時(shí)需換血治療。
溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,患兒可出現(xiàn)面色蒼白、心率增快等貧血表現(xiàn)。貧血程度與溶血速度相關(guān),嚴(yán)重貧血需輸血治療。血紅蛋白水平監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估病情至關(guān)重要,部分患兒在出生后2-6周仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性貧血。
由于紅細(xì)胞破壞增加,肝臟處理膽紅素負(fù)荷加重,可導(dǎo)致肝臟輕度腫大。脾臟因清除受損紅細(xì)胞而出現(xiàn)代償性增大。觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下肝臟和脾臟邊緣,超聲檢查可明確腫大程度。
高膽紅素血癥可影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)差、肌張力低下。嚴(yán)重溶血時(shí)患兒吸吮力減弱,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢。這些癥狀提示可能發(fā)生膽紅素腦病,需立即就醫(yī)。
溶血導(dǎo)致血紅蛋白分解產(chǎn)物經(jīng)尿液排出,使尿液呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)尿膽原增高。尿液顏色變化程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān),是病情觀察的重要指標(biāo)之一。
對(duì)于確診ABO血型不合溶血癥的新生兒,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平和血紅蛋白變化。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)哺乳,但需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用可能加重溶血的藥物,保持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗。定期隨訪(fǎng)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性貧血。
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