引起轉(zhuǎn)氨酶高的6個(gè)常見(jiàn)原因
關(guān)鍵詞：#轉(zhuǎn)氨酶
轉(zhuǎn)氨酶升高通常與肝臟損傷有關(guān)，常見(jiàn)原因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病和膽道梗阻。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，引起轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。早期表現(xiàn)為右上腹隱痛、惡心嘔吐，后期可能進(jìn)展為肝硬化。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽解毒。
3、脂肪肝
肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于肥胖、高脂血癥人群。超聲檢查可見(jiàn)肝區(qū)回聲增強(qiáng)，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。建議控制體重至BMI＜24，限制高脂飲食，必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊改善肝功能。
4、藥物性肝損傷
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)肝細(xì)胞毒性。表現(xiàn)為用藥后1-4周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶驟升，伴皮膚瘙癢。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈滴注異甘草酸鎂注射液，口服雙環(huán)醇片促進(jìn)肝酶恢復(fù)。
5、自身免疫性肝病
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)性升高，多見(jiàn)于中年女性。常合并抗核抗體陽(yáng)性，肝活檢可見(jiàn)界面性肝炎。需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊保護(hù)膽管細(xì)胞。
6、膽道梗阻
膽結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致膽汁淤積時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酸酶同步升高。典型癥狀包括陶土樣便、皮膚鞏膜黃染。需通過(guò)MRCP明確梗阻部位，行ERCP取石或支架置入解除梗阻，術(shù)后使用腺苷蛋氨酸腸溶片利膽。
日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以低脂高蛋白為主，適量攝入新鮮蔬菜水果。忌食霉變食物，控制每日酒精攝入量不超過(guò)25克。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)持續(xù)乏力、尿色加深等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免使用肝毒性藥物。
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