鼻腔進入異物怎么辦

博禾醫(yī)生
鼻腔進入異物可通過擤鼻、鑷子夾取、負(fù)壓吸引、鼻腔沖洗、手術(shù)取出等方式處理。鼻腔異物通常由兒童誤塞、外傷殘留、昆蟲侵入、醫(yī)療操作遺留、職業(yè)暴露等因素引起。
單側(cè)鼻孔輕微堵塞時,可捏住健側(cè)鼻孔,低頭用力擤鼻嘗試排出異物。該方法適用于體積小、邊緣光滑的異物如紙團、豆類,但尖銳異物可能劃傷黏膜。擤鼻后出現(xiàn)鼻出血或疼痛加劇應(yīng)立即停止。
肉眼可見的淺表異物可用圓頭鑷子夾取,操作前需充分照明。適用于紐扣電池等規(guī)則物體,但腐蝕性異物需專業(yè)人員處理。家長操作時需固定兒童頭部避免掙扎,失敗后不可強行嘗試。
醫(yī)療機構(gòu)使用專用吸引器清除深部異物,尤其適合吸水膨脹的植物性異物如豌豆。吸引前可能需噴麻黃堿收縮黏膜,術(shù)后需觀察是否殘留碎片。該方法可減少黏膜損傷概率。
生理鹽水沖洗適用于粉塵類異物,采用鼻腔沖洗器從健側(cè)向患側(cè)低壓灌注。禁忌用于紐扣電池等遇水放電物體,沖洗后仍有異物感應(yīng)及時就醫(yī)。兒童需采用專用低流速沖洗頭。
深部嵌頓異物或引發(fā)鼻竇炎時需內(nèi)鏡下手術(shù),全麻或局麻下使用顯微器械取出。常見于長期未處理的異物合并肉芽增生,術(shù)后需使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
發(fā)現(xiàn)異物后應(yīng)避免用手指掏挖導(dǎo)致更深移位,尖銳異物可能需影像學(xué)定位。兒童玩耍時應(yīng)遠(yuǎn)離小顆粒物品,成人工作環(huán)境粉塵多者建議佩戴防護口罩。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿性分泌物或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,須使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。鼻腔黏膜修復(fù)期間可增加維生素C攝入促進愈合,保持室內(nèi)濕度減少干燥刺激。
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