替牙期前牙反頜如何矯治

博禾醫(yī)生
替牙期前牙反頜可通過(guò)功能性矯治器、活動(dòng)矯治器、固定矯治器、正畸牽引及手術(shù)干預(yù)等方式矯治。前牙反頜可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常或局部病理因素有關(guān)。
適用于頜骨發(fā)育異常的替牙期兒童,通過(guò)調(diào)整下頜位置促進(jìn)上頜骨生長(zhǎng)。常用矯治器包括FR-III型功能調(diào)節(jié)器,可改善上頜后縮及下頜前突。需每日佩戴12小時(shí)以上,配合定期復(fù)診調(diào)整。矯治期間需避免硬食,防止矯治器損壞。
針對(duì)輕度反頜或不良習(xí)慣導(dǎo)致的反頜,如上頜斜面導(dǎo)板矯治器可限制下頜前伸。矯治器需全天佩戴,進(jìn)食時(shí)取下。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童避免咬指甲、吐舌等習(xí)慣,定期用專用清潔片浸泡消毒矯治器。
適用于恒切牙萌出后的復(fù)雜病例,采用2×4技術(shù)或片段弓技術(shù)排齊牙齒。托槽粘結(jié)后需使用正畸蠟保護(hù)黏膜,避免進(jìn)食黏性食物??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng),需加強(qiáng)含氟牙膏刷牙及沖牙器使用。
針對(duì)埋伏阻生的上前牙,通過(guò)開(kāi)窗術(shù)后彈性牽引引導(dǎo)牙齒萌出。需每月復(fù)診調(diào)整牽引力方向,拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育。牽引期間可能出現(xiàn)牙齦腫脹,可用生理鹽水含漱緩解,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞牽引裝置。
僅限嚴(yán)重骨性反頜的青春期后患者,需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。術(shù)前需完成1-2年術(shù)前正畸,術(shù)后配合頜間牽引固定。手術(shù)可能引起暫時(shí)性神經(jīng)麻木,需流質(zhì)飲食2周,術(shù)后3個(gè)月避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
替牙期反頜矯治需每3個(gè)月拍攝口腔全景片評(píng)估進(jìn)展,矯治期間每日使用含氟牙膏刷牙三次,配合牙線清潔矯治器周圍。避免碳酸飲料及高糖飲食,防止釉質(zhì)脫礦。建議選擇軟毛兒童牙刷,每餐后清水漱口,定期進(jìn)行專業(yè)涂氟。早期矯治通常需6-12個(gè)月,復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至18個(gè)月,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)診。
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