膀胱炎需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
膀胱炎通常需進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡及尿流動力學檢查。膀胱炎可能由細菌感染、結(jié)石刺激、免疫力低下等因素引起,確診后可通過抗生素治療、生活方式調(diào)整等方式干預。
尿常規(guī)是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)檢查,通過檢測尿液中的白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在感染或炎癥。急性膀胱炎患者尿液中白細胞計數(shù)通常明顯升高,可能伴隨潛血陽性。尿常規(guī)檢查無需特殊準備,留取清潔中段尿即可,但女性應避開月經(jīng)期以避免結(jié)果誤差。
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性,對反復發(fā)作或復雜性膀胱炎尤為重要。檢查需采集晨起第一次排尿的中段尿,在無菌條件下送檢。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等,根據(jù)藥敏結(jié)果可針對性選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
泌尿系統(tǒng)超聲可排查膀胱結(jié)石、腫瘤或殘余尿量增多等繼發(fā)因素。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈,通過聲像圖觀察膀胱壁是否增厚、有無占位性病變。該檢查無創(chuàng)且無輻射,尤其適合孕婦或兒童患者,但腸道積氣可能影響成像清晰度。
膀胱鏡能直接觀察膀胱黏膜病變,適用于血尿反復或治療效果不佳者。檢查時將光學鏡體經(jīng)尿道插入膀胱,可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性膀胱炎的特征性潰瘍或腫瘤病灶。檢查前需局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿痛或血尿,需預防性使用環(huán)丙沙星片等抗生素。
尿流動力學檢查評估膀胱儲尿與排尿功能,適用于神經(jīng)源性膀胱或排尿困難患者。通過測定尿流率、膀胱壓力等參數(shù),判斷是否存在逼尿肌過度活動或收縮無力。檢查需留置導尿管注入生理鹽水,可能引起輕微不適,結(jié)果可指導使用托特羅定緩釋片等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物。
確診膀胱炎后應每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期可熱敷下腹部緩解疼痛,治療期間禁止性生活。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需警惕腎盂腎炎,建議完善血常規(guī)及腎功能檢查。長期反復發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
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