嚴(yán)重1型糖尿病是指胰島β細(xì)胞功能完全喪失、依賴外源性胰島素維持生命，且伴隨急性或慢性嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病類型。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，主要特征為胰島素絕對(duì)缺乏，需終身注射胰島素治療。嚴(yán)重1型糖尿病可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。

1、胰島素絕對(duì)缺乏

嚴(yán)重1型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致胰島素分泌完全缺失?；颊唧w內(nèi)無法正常代謝葡萄糖，血糖水平持續(xù)升高。典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降。治療需依賴外源性胰島素替代，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液、甘精胰島素注射液等?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。

2、急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒是嚴(yán)重1型糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，由于胰島素嚴(yán)重不足，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。需立即就醫(yī)，給予補(bǔ)液、胰島素治療及糾正電解質(zhì)紊亂。低血糖也是常見急性并發(fā)癥，可能由胰島素過量、進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)過量引起，表現(xiàn)為出汗、心悸、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

3、慢性并發(fā)癥

長(zhǎng)期血糖控制不佳可引發(fā)多種慢性并發(fā)癥。糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變可致視力下降甚至失明。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺異常。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者壽命和生活質(zhì)量，需通過嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂來預(yù)防。

4、治療管理

嚴(yán)重1型糖尿病治療以胰島素替代為主，需根據(jù)患者個(gè)體情況制定方案?；A(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案模擬生理性胰島素分泌，是常用方法。持續(xù)皮下胰島素輸注（胰島素泵）可提供更靈活的胰島素輸送。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、腎功能、眼底等指標(biāo)。患者及家屬需接受糖尿病教育，掌握胰島素注射技術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)和低血糖處理。

5、生活管理

患者需建立規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。碳水化合物計(jì)數(shù)法有助于匹配胰島素劑量與食物攝入。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生。避免吸煙和過量飲酒。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、足部檢查等。心理支持也很重要，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來的壓力。

嚴(yán)重1型糖尿病患者需終身接受胰島素治療，并密切監(jiān)測(cè)血糖和并發(fā)癥。建議建立規(guī)律的作息和飲食習(xí)慣，避免高糖高脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、腎功能、眼底等指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別和處理方法，家中常備葡萄糖片或含糖飲料。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復(fù)低血糖或并發(fā)癥癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。