拔智齒后嘴巴張不開(kāi)可能與術(shù)后腫脹、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)刺激或感染等因素有關(guān)，可通過(guò)冷熱敷、藥物緩解、關(guān)節(jié)保護(hù)、抗感染治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、術(shù)后腫脹

拔牙后局部組織水腫可能壓迫周圍肌肉和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致張口受限。表現(xiàn)為面部腫脹伴隨輕微活動(dòng)障礙，通常術(shù)后2-3天達(dá)到高峰。建議48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重需排除感染可能。

2、肌肉痙攣

長(zhǎng)時(shí)間張口操作可能引發(fā)咀嚼肌群疲勞性痙攣，出現(xiàn)突發(fā)性張口困難伴疼痛?？赏ㄟ^(guò)輕柔按摩顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)緩解，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物減輕炎癥反應(yīng)，避免過(guò)度咀嚼硬物。

3、關(guān)節(jié)損傷

復(fù)雜拔牙過(guò)程中可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)移位或韌帶拉傷。癥狀包括關(guān)節(jié)彈響、持續(xù)性張口受限等。需采用關(guān)節(jié)制動(dòng)、低頻脈沖治療等物理療法，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

4、神經(jīng)刺激

下牙槽神經(jīng)在拔牙時(shí)受到牽拉或壓迫，可能引發(fā)暫時(shí)性神經(jīng)功能異常。表現(xiàn)為下頜麻木伴隨張口無(wú)力，多數(shù)在1-2周自行恢復(fù)。可口服甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助超短波理療促進(jìn)修復(fù)。

5、繼發(fā)感染

創(chuàng)口細(xì)菌感染可能擴(kuò)散至周圍間隙，引發(fā)間隙感染導(dǎo)致張口困難。伴隨明顯紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，必要時(shí)行膿腫切開(kāi)引流。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣刺激飲食。逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練，從每日3次、每次5分鐘開(kāi)始，逐漸增加幅度至正常開(kāi)口度。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，需立即復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥。