藥物性根尖周炎可通過局部用藥、根管治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。藥物性根尖周炎通常由藥物刺激、感染擴散、免疫反應(yīng)、創(chuàng)傷因素、全身性疾病等原因引起。

1、局部用藥

局部用藥適用于早期炎癥控制，常用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油、醋酸氯己定溶液等。鹽酸米諾環(huán)素軟膏能抑制細菌蛋白質(zhì)合成，碘甘油具有殺菌消炎作用，醋酸氯己定溶液可減少根尖區(qū)滲出。使用時需清除根管內(nèi)壞死組織，將藥物精準放置于根尖周區(qū)域，避免損傷周圍健康組織。局部用藥通常作為輔助治療，需配合其他干預(yù)措施。

2、根管治療

根管治療是清除感染源的核心方法，通過開髓、拔髓、根管預(yù)備和消毒等步驟消除根管內(nèi)病原微生物。治療時需使用鎳鈦器械進行根管成形，配合次氯酸鈉溶液沖洗，最后用牙膠尖和根管封閉劑進行三維充填。對于頑固性感染可臨時封入氫氧化鈣糊劑，該治療能有效阻斷炎癥向頜骨擴散，保存患牙功能。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)根管治療無效的頑固性病例，包括根尖切除術(shù)、意向性再植術(shù)等。根尖切除術(shù)需翻瓣去骨，切除3毫米感染根尖并逆行充填，意向性再植術(shù)需完整拔出患牙處理根尖后再植入。術(shù)前需通過錐形束CT評估骨缺損范圍，術(shù)后可能需配合骨移植材料促進缺損修復(fù)。手術(shù)能直接清除病灶，但存在鄰牙損傷等風險。

4、物理治療

物理治療可作為輔助手段，常用方法包括超短波療法、激光治療和超聲波治療。超短波能改善局部血液循環(huán)，激光可抑制細菌繁殖并促進組織修復(fù)，超聲波能增強藥物滲透。治療時需控制能量參數(shù)，避免灼傷黏膜。物理治療適用于急性期腫脹緩解和慢性期炎癥吸收，需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)調(diào)理注重全身狀態(tài)調(diào)整，可服用清熱解毒類方劑如五味消毒飲，或局部使用六神丸研磨外敷。針灸選取合谷、頰車等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，中藥含漱選用黃芩、金銀花等煎液。治療需辨證分型，實火證用瀉法，虛火證用補法。中醫(yī)方法起效較慢，適合慢性炎癥調(diào)理和術(shù)后恢復(fù)，需長期堅持。

藥物性根尖周炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔患牙周圍，避免過硬食物刺激。急性期可含漱溫鹽水減輕腫脹，慢性期定期復(fù)查根尖X線片監(jiān)測愈合情況。治療期間禁止自行使用抗生素，需嚴格遵循牙醫(yī)制定的用藥方案。對于合并糖尿病等全身疾病者，需同步控制基礎(chǔ)疾病以促進根尖周組織修復(fù)。