冠心病嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起。

1、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全阻塞會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。心肌梗死與冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂、血栓形成等因素有關(guān)，通常伴隨心電圖ST段抬高、心肌酶升高等表現(xiàn)。需立即使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓治療。

2、心力衰竭

長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等心力衰竭癥狀。心力衰竭可能與心肌纖維化、心室重構(gòu)等因素有關(guān)，常伴隨BNP指標(biāo)升高、肺部濕啰音等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。

3、惡性心律失常

心肌缺血易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐等。心律失常與心肌電活動(dòng)紊亂有關(guān)，可能伴隨QT間期延長(zhǎng)、早搏頻發(fā)等心電圖異常。需緊急電復(fù)律，并長(zhǎng)期服用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

4、心源性猝死

嚴(yán)重冠心病患者可能因心室顫動(dòng)或心臟驟停導(dǎo)致猝死，發(fā)病前可有短暫胸痛、心悸等先兆。心源性猝死與冠狀動(dòng)脈急性閉塞、心肌電風(fēng)暴等因素有關(guān)。預(yù)防措施包括植入心臟復(fù)律除顫器，以及規(guī)范服用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等藥物。

5、缺血性心肌病

長(zhǎng)期慢性缺血會(huì)導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，心臟逐漸擴(kuò)大變形，最終發(fā)展為缺血性心肌病。該病與冠狀動(dòng)脈多支病變有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力持續(xù)下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。治療需聯(lián)合使用鹽酸曲美他嗪片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心肌代謝藥物。

冠心病患者需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救。