中樞性尿崩癥常見(jiàn)原因有哪些
關(guān)鍵詞：#尿崩癥
中樞性尿崩癥常見(jiàn)原因主要有遺傳因素、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病變等。中樞性尿崩癥是由于下丘腦或垂體后葉病變導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足，引起多尿、煩渴等癥狀的疾病。
1、遺傳因素
家族性中樞性尿崩癥可能與AVP基因突變有關(guān)，患者通常在兒童期或青少年期發(fā)病，表現(xiàn)為持續(xù)性多尿、多飲?；驒z測(cè)可幫助確診。治療需長(zhǎng)期使用去氨加壓素片或醋酸去氨加壓素噴霧劑等替代治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量和血鈉水平。
2、顱腦損傷
顱腦外傷或手術(shù)后可能損傷下丘腦-垂體軸，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性抗利尿激素缺乏?；颊叱嗄蛲?，可能伴有頭痛、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。顱腦CT或MRI檢查可明確損傷部位。急性期需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，后期可改用去氨加壓素醋酸酯注射液控制癥狀。
3、顱內(nèi)腫瘤
顱咽管瘤、垂體瘤等占位性病變壓迫下丘腦或垂體柄時(shí)，可能干擾抗利尿激素的合成與釋放?；颊叱０橛幸暳φ系K、頭痛等占位效應(yīng)。垂體MRI檢查可明確診斷。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需長(zhǎng)期使用去氨加壓素片維持治療。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可能引起下丘腦炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致抗利尿激素分泌細(xì)胞破壞?；颊叨嘤邪l(fā)熱、腦膜刺激征等感染表現(xiàn)。腦脊液檢查可輔助診斷。急性期需抗感染治療，后期尿崩癥狀持續(xù)者需使用鞣酸加壓素注射液等藥物控制。
5、腦血管病變
下丘腦或垂體區(qū)域梗死、出血等血管事件可導(dǎo)致急性中樞性尿崩癥。患者多有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，突發(fā)多尿伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。腦血管造影有助于診斷。治療需處理原發(fā)病，同時(shí)使用醋酸去氨加壓素分散片等藥物替代治療。
中樞性尿崩癥患者需保持規(guī)律飲水，避免脫水或水中毒。日常應(yīng)記錄24小時(shí)尿量，定期復(fù)查血電解質(zhì)。外出時(shí)隨身攜帶藥物和醫(yī)療警示卡。飲食宜低鹽、適量蛋白，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等異常需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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