動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是怎么造成的
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能由遺傳因素、母體感染、早產(chǎn)、缺氧環(huán)境、藥物影響等原因引起。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒期正常存在的血管通道，若出生后未能閉合，則形成先天性心臟病，可通過藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
1、遺傳因素
部分動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒存在家族遺傳傾向，可能與染色體異?；蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。父母中一方患有先天性心臟病時(shí)，后代發(fā)病概率可能增高。此類情況需通過超聲心動(dòng)圖早期篩查，確診后可根據(jù)導(dǎo)管粗細(xì)選擇吲哚美辛栓劑、布洛芬混懸液等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合，或?qū)嵤┙?jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)。
2、母體感染
妊娠早期母體感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體時(shí)，可能導(dǎo)致胎兒心血管發(fā)育異常。這類感染常伴隨胎兒生長受限，出生后表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需聯(lián)合使用注射用青霉素鈉抗感染，并配合地高辛口服溶液改善心功能，嚴(yán)重者需行外科結(jié)扎手術(shù)。
3、早產(chǎn)因素
早產(chǎn)兒肺血管阻力下降緩慢，動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌發(fā)育不成熟，導(dǎo)致閉合延遲。這類患兒通常體重低于2500克，易出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺等癥狀。臨床常用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞，配合布洛芬顆粒促進(jìn)導(dǎo)管閉合，若藥物治療無效則需急診手術(shù)。
4、缺氧環(huán)境
高原地區(qū)低氧環(huán)境或產(chǎn)程窒息可能導(dǎo)致新生兒血氧飽和度持續(xù)偏低，機(jī)體代償性保持動(dòng)脈導(dǎo)管開放。此類患兒多伴肺動(dòng)脈高壓，需持續(xù)氧療并使用注射用前列地爾降低肺血管阻力，必要時(shí)采用彈簧圈栓塞術(shù)封閉導(dǎo)管。
5、藥物影響
孕婦妊娠期服用非甾體抗炎藥或抗癲癇藥物可能抑制胎兒前列腺素代謝，阻礙導(dǎo)管閉合。這類藥物暴露史的新生兒需監(jiān)測心臟雜音，確診后停用致病藥物，改用注射用重組人生長激素促進(jìn)發(fā)育，合并心力衰竭時(shí)需靜脈滴注呋塞米注射液。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測心功能發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取少量多次方式，注意觀察有無多汗、呼吸急促等心力衰竭表現(xiàn)。居住高原地區(qū)者建議移居低海拔環(huán)境，接種疫苗前需評估心臟狀況。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查超聲心動(dòng)圖。
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