冠心病是心臟病嗎？?jī)烧哂泻螀^(qū)別
冠心病屬于心臟病的一種類(lèi)型，但心臟病包含的疾病范圍更廣。心臟病主要包括冠心病、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等類(lèi)型，冠心病特指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。
1、疾病范疇差異
心臟病是所有心臟相關(guān)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，涵蓋心臟結(jié)構(gòu)異常、電傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙、血管病變等多種類(lèi)型。冠心病僅指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化斑塊，造成血管狹窄或閉塞，引發(fā)心絞痛、心肌梗死等缺血性表現(xiàn)。從分類(lèi)學(xué)角度，冠心病與心律失常、心力衰竭等屬于并列關(guān)系，共同構(gòu)成心臟病譜系。
2、病因機(jī)制不同
多數(shù)心臟病由遺傳、感染、代謝異常等多因素導(dǎo)致，如擴(kuò)張型心肌病與基因突變相關(guān)，風(fēng)濕性心臟病由鏈球菌感染誘發(fā)。冠心病主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝異常，病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，屬于血管性病變范疇。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
心臟病癥狀因具體類(lèi)型而異，心律失常多表現(xiàn)為心悸、暈厥，心力衰竭以呼吸困難、水腫為主。冠心病典型癥狀為勞力性胸痛，呈壓榨感并向左肩放射，休息或含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感，與非缺血性心臟病的癥狀譜存在明顯差異。
4、診斷方法側(cè)重
心臟病診斷需結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟核磁等評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能。冠心病確診依賴(lài)冠狀動(dòng)脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)心肌缺血改變，心肌酶譜檢測(cè)對(duì)急性冠脈綜合征有特異性診斷價(jià)值。
5、治療策略差異
心臟病治療需個(gè)體化制定方案，如心律失常采用射頻消融，瓣膜病需手術(shù)修復(fù)。冠心病治療核心是改善心肌供血，包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重狹窄時(shí)需支架植入或搭橋手術(shù)，與非缺血性心臟病的藥物及手術(shù)干預(yù)方式存在本質(zhì)區(qū)別。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。
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