胃出血跟胃穿孔哪個(gè)嚴(yán)重 胃出血跟胃穿孔的危害介紹
關(guān)鍵詞：#胃出血
胃穿孔通常比胃出血更嚴(yán)重，兩者均可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)但危害機(jī)制不同。胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血，胃穿孔則突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、感染性休克。
胃出血的危害主要源于失血性休克和器官灌注不足。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血、乏力、頭暈，急性大出血可能引發(fā)心率增快、血壓下降、意識(shí)模糊。胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌是常見誘因，出血量較大時(shí)需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。胃穿孔的危害則以化學(xué)性腹膜炎和感染性休克為主。胃液及食物殘?jiān)┤敫骨粫?huì)灼傷腹膜，數(shù)小時(shí)內(nèi)可引發(fā)全腹壓痛、肌緊張、發(fā)熱，后期可能形成膈下膿腫或敗血癥。酗酒、長期服用非甾體抗炎藥、胃潰瘍深達(dá)肌層是穿孔高危因素，需立即手術(shù)修補(bǔ)穿孔并腹腔沖洗。
胃穿孔的病情進(jìn)展更快且并發(fā)癥更致命。穿孔后6-12小時(shí)未處理即可發(fā)展至感染性休克，病死率超過20%。而胃出血若及時(shí)輸血止血，多數(shù)可穩(wěn)定病情。但門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血同樣兇險(xiǎn)，首次出血死亡率可達(dá)15-30%。兩者嚴(yán)重程度還需結(jié)合具體出血速度、穿孔孔徑、就醫(yī)時(shí)機(jī)綜合判斷。
出現(xiàn)嘔血或突發(fā)刀割樣上腹痛均需立即禁食并急診就醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律服用抑酸藥物，戒煙戒酒，定期胃鏡復(fù)查。胃穿孔術(shù)后需警惕吻合口瘺，胃出血患者要監(jiān)測血紅蛋白變化，兩類患者均需注意大便顏色及腹痛變化。
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