跟骨滑囊炎怎么確診
跟骨滑囊炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、穿刺抽液檢查和病史詢問等方式確診。跟骨滑囊炎通常由長期摩擦、外傷、感染、痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素引起，表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會觀察足跟部是否有紅腫、皮溫升高等表現(xiàn)，觸診檢查局部壓痛點和滑囊波動感。若按壓跟骨后側(cè)或足底時疼痛加劇，可能提示滑囊炎。同時會評估關(guān)節(jié)活動度，判斷是否因炎癥導(dǎo)致活動受限。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可排除骨折或骨刺等骨質(zhì)病變，超聲能直接顯示滑囊積液和囊壁增厚情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示滑囊炎癥范圍及周圍軟組織受累程度，是確診的重要輔助手段。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥程度。若懷疑痛風(fēng)性滑囊炎，需檢測血尿酸水平；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)滑囊炎則需查類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
4、穿刺抽液檢查
在超聲引導(dǎo)下抽取滑囊積液進行化驗，觀察液體性狀（膿性、血性或清亮），檢測白細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)及結(jié)晶分析。若發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風(fēng)性滑囊炎，檢出細菌則提示感染性滑囊炎。
5、病史詢問
醫(yī)生會詳細了解疼痛特點（如晨起加重、活動后緩解）、持續(xù)時間、誘發(fā)因素（如運動損傷、鞋子摩擦）以及既往病史（如痛風(fēng)、糖尿病）。職業(yè)因素如長期站立或奔跑也是重要診斷依據(jù)。
確診后應(yīng)減少足部負重活動，選擇寬松軟底鞋避免局部壓迫，急性期可冰敷緩解腫脹。若為感染性滑囊炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，痛風(fēng)性滑囊炎可選用非布司他片或秋水仙堿片。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療，但需嚴格控制注射頻率。日常注意控制體重、避免劇烈跑跳，糖尿病患者需嚴格管理血糖。
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