常見的引起結(jié)核病的原因是什么

博禾醫(yī)生
結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見原因有與結(jié)核病患者密切接觸、免疫力低下、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、合并慢性疾病等。結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道飛沫傳播,感染后可能累及肺部或其他器官。
與活動性肺結(jié)核患者長期共處是主要傳播途徑。結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播,在密閉空間接觸超過8小時感染概率顯著增加。建議對密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
人類免疫缺陷病毒感染、糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑等情況會削弱細(xì)胞免疫功能,使?jié)摲腥景l(fā)展為活動性結(jié)核病。免疫功能受損者感染后更易出現(xiàn)肺外結(jié)核,如結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等。
蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少和吞噬細(xì)胞功能下降,維生素D缺乏可能影響巨噬細(xì)胞抗結(jié)核能力。長期素食或極端節(jié)食人群、老年人及消化吸收障礙患者更易因營養(yǎng)不良誘發(fā)結(jié)核病。
通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境如監(jiān)獄、宿舍、養(yǎng)老院等場所,會增加飛沫傳播風(fēng)險。潮濕陰暗的居住條件可能延長結(jié)核菌在環(huán)境中的存活時間,建議保持每日通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。
塵肺病患者的肺部清除功能受損,慢性腎功能不全者存在尿毒癥相關(guān)免疫缺陷,這些基礎(chǔ)疾病會促進(jìn)結(jié)核菌繁殖。對于合并慢性阻塞性肺疾病、矽肺等肺部疾病患者,建議定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
預(yù)防結(jié)核病需注意均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成,避免與咳嗽患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就診,確診患者需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療。對結(jié)核菌潛伏感染者,可在醫(yī)生評估后考慮預(yù)防性用藥。
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