什么情況下需要化療

博禾醫(yī)生
化療通常適用于惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病或某些自身免疫性疾病的治療,具體需根據(jù)腫瘤類型、分期、患者身體狀況等因素綜合判斷。主要有腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療、血液系統(tǒng)惡性疾病、對放療不敏感的腫瘤、復發(fā)風險較高等情況。
當惡性腫瘤通過影像學或病理檢查確診存在遠處轉(zhuǎn)移時,化療是主要治療手段之一。轉(zhuǎn)移性腫瘤往往無法通過手術(shù)完全切除,化療藥物可通過血液循環(huán)作用于全身,抑制癌細胞擴散。常見如轉(zhuǎn)移性乳腺癌多采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液方案,晚期結(jié)直腸癌常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。
根治性手術(shù)后存在微小殘留病灶風險時需輔助化療。例如II-III期胃癌術(shù)后常規(guī)使用替吉奧膠囊預防復發(fā),三陰性乳腺癌術(shù)后多采用表柔比星注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液方案。輔助化療能清除潛在轉(zhuǎn)移灶,降低復發(fā)概率,療程通常持續(xù)4-6個月。
白血病、淋巴瘤等血液腫瘤首選化療。急性淋巴細胞白血病常用長春新堿注射液聯(lián)合柔紅霉素注射液,霍奇金淋巴瘤多采用阿霉素注射液聯(lián)合博來霉素注射液方案。這類疾病癌細胞遍布血液系統(tǒng),需通過化療藥物全身性殺滅異常增殖的造血細胞。
胰腺癌、膽管癌等對放射線敏感性低的腫瘤主要依賴化療。吉西他濱注射液是胰腺癌一線用藥,膽管癌常用順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱。這類腫瘤解剖位置特殊且放療易損傷周圍器官,化療成為控制病情進展的核心手段。
具有高危復發(fā)因素的腫瘤患者需預防性化療。例如雌激素受體陰性乳腺癌使用多西他賽注射液,結(jié)直腸癌伴脈管癌栓采用卡培他濱片。腫瘤分級較高、基因檢測提示惡性程度高或術(shù)中發(fā)現(xiàn)脈管侵犯等情況,均需通過化療降低復發(fā)風險。
化療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充B族維生素緩解黏膜損傷,避免生冷食物預防感染。治療前后需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)嚴重骨髓抑制時及時就醫(yī)。保持適度有氧運動有助于改善體能狀態(tài),但應避免人群密集場所防止交叉感染。心理疏導和家屬支持對堅持完整療程尤為重要。
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