乳腺癌有哪些擴(kuò)散途徑

博禾醫(yī)生
乳腺癌的擴(kuò)散途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等。乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
乳腺癌細(xì)胞可直接向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng),侵犯乳腺腺體、皮膚、胸肌等鄰近結(jié)構(gòu)。當(dāng)腫瘤侵犯皮膚時(shí)可能出現(xiàn)橘皮樣改變或潰瘍;侵犯胸肌可能導(dǎo)致乳房固定。直接浸潤(rùn)是局部進(jìn)展的表現(xiàn),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確范圍。
癌細(xì)胞通過(guò)乳腺淋巴管網(wǎng)轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)最為常見(jiàn),表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬。進(jìn)一步可累及鎖骨上淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌分期的重要依據(jù),前哨淋巴結(jié)活檢可評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后可轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝、腦等。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為疼痛或病理性骨折;肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血;肝轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致黃疸、腹水。血行轉(zhuǎn)移屬于晚期表現(xiàn),需全身治療。
癌細(xì)胞脫落種植于胸膜、腹膜等漿膜表面,可能引起胸腔積液、腹腔積液。乳腺癌術(shù)后胸壁復(fù)發(fā)也屬于種植轉(zhuǎn)移的一種形式。這類轉(zhuǎn)移通常伴隨胸悶、腹脹等癥狀,需穿刺引流并局部治療。
少數(shù)情況下,乳腺癌可通過(guò)神經(jīng)周圍間隙擴(kuò)散,或沿導(dǎo)管系統(tǒng)向乳頭方向蔓延。炎性乳腺癌更易出現(xiàn)皮膚淋巴管浸潤(rùn),表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛。這些特殊轉(zhuǎn)移途徑提示腫瘤侵襲性強(qiáng),需積極干預(yù)。
乳腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自檢和醫(yī)學(xué)影像篩查,發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚改變等異常需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑完成規(guī)范化療、放療或內(nèi)分泌治療,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、良好心態(tài)有助于提高免疫力,日常避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀,應(yīng)立即復(fù)查排除轉(zhuǎn)移可能。
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