肺炎發(fā)熱不退的原因
肺炎發(fā)熱不退可能與感染未控制、合并其他病原體感染、藥物耐藥性、免疫系統(tǒng)功能低下、并發(fā)癥出現(xiàn)等因素有關。肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、感染未控制
病原體未完全清除可能導致發(fā)熱持續(xù)。細菌性肺炎患者若未足療程使用抗生素，或病毒性肺炎未及時抗病毒治療，均可能造成體溫反復升高。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結果調(diào)整敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊。
2、合并其他感染
肺炎基礎上繼發(fā)其他病原體混合感染會延長發(fā)熱時間。常見如支原體合并細菌感染，或新冠肺炎合并流感病毒感染。需通過血清學檢測、核酸檢測等明確病原體組合，聯(lián)合使用阿奇霉素分散片與莫西沙星片等藥物。
3、藥物耐藥性
長期不規(guī)范使用抗生素易導致細菌耐藥。肺炎鏈球菌對青霉素耐藥、金黃色葡萄球菌對甲氧西林耐藥等情況，會使常規(guī)藥物治療失效。需通過藥敏試驗更換為萬古霉素注射液、利奈唑胺片等二線藥物。
4、免疫功能低下
糖尿病、腫瘤化療等患者因免疫力下降，更難清除肺部感染。HIV感染者合并肺孢子菌肺炎時，發(fā)熱常持續(xù)數(shù)周。除抗感染治療外，需配合胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑，必要時輸注丙種球蛋白。
5、并發(fā)癥出現(xiàn)
肺炎進展可能引發(fā)膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥。肺膿腫患者多有高熱寒戰(zhàn)，CT可見空洞樣改變。除加強抗感染外，膿胸需胸腔閉式引流，肺膿腫超過3厘米需經(jīng)皮穿刺引流。
肺炎發(fā)熱不退期間應保持每日2000毫升飲水，食用百合銀耳羹等潤肺食物，室溫維持在20-24攝氏度。每4小時監(jiān)測體溫，若超過3天未退熱或出現(xiàn)意識模糊、尿量減少等表現(xiàn)，需立即復查血常規(guī)及胸部CT。恢復期避免劇烈運動，逐步進行呼吸操訓練改善肺功能。
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