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羊水偏多怎樣排除畸形

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞：#畸形#羊水

羊水偏多時排除胎兒畸形需結合超聲檢查、羊水穿刺、無創(chuàng)DNA檢測等方法綜合評估。羊水偏多可能與妊娠期糖尿病、胎兒消化系統(tǒng)畸形、染色體異常、胎兒貧血、多胎妊娠等因素有關。

1.超聲檢查

超聲檢查是排查胎兒結構畸形的首選方法，通過系統(tǒng)篩查可發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等重大結構異常。超聲檢查能直觀顯示胎兒體表畸形如唇腭裂，也能評估羊水指數(shù)變化。建議在孕18-24周進行詳細的大排畸超聲檢查，必要時需重復進行針對性超聲復查。

2.羊水穿刺

羊水穿刺可直接獲取胎兒細胞進行染色體核型分析，能確診唐氏綜合征等染色體異常。該檢查適用于超聲發(fā)現(xiàn)軟指標異常或孕婦血清學篩查高風險者。羊水穿刺存在流產(chǎn)風險，需在醫(yī)生評估后選擇實施，通常建議在孕16-22周進行。

3.無創(chuàng)DNA檢測

無創(chuàng)DNA檢測通過采集孕婦外周血分析胎兒游離DNA，可篩查21-三體、18-三體等常見染色體異常。該技術對胎兒無創(chuàng)傷，適合高齡孕婦或血清學篩查臨界風險者。但無創(chuàng)DNA檢測屬于篩查手段，不能替代羊水穿刺的診斷價值。

4.血糖監(jiān)測

妊娠期糖尿病是導致羊水偏多的常見原因，需通過口服葡萄糖耐量試驗確診。孕婦血糖控制不佳時，胎兒高血糖狀態(tài)會導致多尿從而增加羊水量。建議所有羊水偏多孕婦進行75g糖耐量試驗，確診后需通過飲食控制、運動干預或胰島素治療管理血糖。

5.胎兒MRI檢查

對于超聲難以明確的復雜畸形如神經(jīng)系統(tǒng)異常，可考慮胎兒MRI檢查。MRI具有多平面成像優(yōu)勢，能清晰顯示胎兒腦部結構、肺部發(fā)育等情況。該檢查無輻射風險，但需在孕18周后進行，通常作為超聲檢查的補充診斷手段。

發(fā)現(xiàn)羊水偏多后，孕婦應保持規(guī)律產(chǎn)檢，每周監(jiān)測血壓、體重變化，避免高糖飲食。日常注意胎動計數(shù)，如出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等異常需及時就醫(yī)。建議在三級醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心完成系統(tǒng)評估，由產(chǎn)科醫(yī)生與遺傳咨詢師共同制定個體化監(jiān)測方案。

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    • 大排畸顯示羊水過多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數(shù)胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應該緊張。羊水是胎兒生長的空間。羊水的量是人類無法控制的。現(xiàn)在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時，量約為1000毫升，如果超過2000毫升，甚至羊水過多。晚期羊水過多，應考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時在醫(yī)院排除。
    肘內翻畸形手術的適應癥有哪些
    回答：肘內翻畸形治療的目的是:改善功能，矯正畸形。其手術適應征包括:1.引起功能障礙，屈肘肌力減弱者。2.肘關節(jié)疼痛尚未形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎者。3.肘內翻大于20度，畸形已固定者(傷后1～2年)。4.肘內翻同時并發(fā)遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。以上就是肘內翻畸形手術的適應癥。
    腦動脈畸形是什么病
    回答：腦動靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病，主要是由于腦動脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網(wǎng)，而代之形成的是一種畸形血管團，由于動脈血直接流入靜脈，產(chǎn)生血流的改變，而導致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血，由于畸形血流動力學改變可以導致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周圍的含鐵血黃素的沉積，可能會導致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn)，它好發(fā)于一些青少年，對待有破裂出血病史的病人，必須給予他積極的治療，這種治療的方案目前主要包括手術切除，血管內介入栓塞及放射治療。
    什么是小耳畸形
    回答：小耳畸形是一種比較嚴重的耳廓，外耳廓畸形這種畸形表現(xiàn)耳輪，對耳輪這些都基本上發(fā)育不好，或者說不存在，只是一個殘存的一個耳朵的形態(tài)，一個類似菜花這樣的一個殘端組織；這種情況下，我們會發(fā)現(xiàn)它外耳道有時候也是閉鎖的，而整個耳輪這個組織就沒有很好的發(fā)育，這種情況下就叫小耳畸形 小耳畸形，往往伴隨著外耳道的閉鎖，伴隨著這一側聽力的缺失，所以是一種非常非常嚴重的耳廓畸形，這種比較嚴重的先天性的耳廓畸形，發(fā)病率不高，一般情況下在萬分之五左右，發(fā)病率以男性多于女性。
    脊柱畸形矯正術后注意事項有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術后的注意事項，第一脊柱畸形的手術，它是創(chuàng)傷比較大的手術，對于術后護理要求是非常高的，而且做這類手術的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內固定并不堅強，所以還要外固定來起到一個輔助作用，因為脊柱畸形的患兒很多有些自卑，甚至抑郁，在術后要進行心理的康復和指導。
    什么是脊柱結核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉為輔，一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應該是脊柱結核引起來的。
    腦血管畸形手術后遺癥
    回答：腦血管畸形是指由于顱內血管發(fā)生變化，異常發(fā)育而出現(xiàn)的相應的臨床癥狀。對于腦血管畸形來說，可能會出現(xiàn)腦出血占位效應，臨床上表現(xiàn)的癥狀也多種多樣，會表現(xiàn)出頭痛、頭暈、癲癇，肢體感覺運動障礙，有的患者可能會出現(xiàn)意識障礙，甚至危及生命。 對于腦血管畸形常用的治療就是手術治療，或者是介入治療，對于手術治療而言，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者是后遺癥。后遺癥主要包括有頭痛、頭暈、思維感覺運動障礙，一些神經(jīng)功能性的改變，大部分可以通過時間的推移而慢慢恢復。 有一些特有的特異性的臨床表現(xiàn)，比如偏癱失語等可能難以恢復。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動脈穿刺將微導管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內，然后通過微導管，向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開顱手術的患者也可以作為巨大動靜脈畸形，手術切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點，創(chuàng)傷小手術以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
    回答：首先懷孕30周發(fā)現(xiàn)的消化道畸形，國家規(guī)定27周以上非致死性畸形不可引產(chǎn)，所以到30周建議孩子生下來。如果是常見的消化道畸形，絕大部分都是可以治愈的，尤其產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的羊水過多，可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現(xiàn)了雙泡征，也就是說有兩個泡，那么可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉不良，都是可以手術治愈的。如果彩超發(fā)現(xiàn)有很寬的腸管，有可能是先天性腸閉鎖，都可以手術治愈。
    脊髓血管畸形破裂出血能治愈嗎
    回答：脊髓血管畸形破裂出血是該疾病的一種比較危險的狀態(tài)，它可以表現(xiàn)為單純的蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起頭痛、嘔吐這些劇烈的反應，甚至嚴重的可以引起呼吸、心跳驟停。也可以表現(xiàn)是脊髓神經(jīng)功能的快速受損的狀態(tài)，比如出現(xiàn)劇烈的軀體疼痛、伴有或者不伴有二便排出的困難，乃至大小便的失禁。也可以出現(xiàn)肢體活動的障礙，如單側肢體癱瘓，甚至出現(xiàn)雙下肢的截癱，更高位置的脊髓神經(jīng)功能障礙，甚至可以出現(xiàn)四肢癱瘓。脊髓血管畸形破裂出血的治療效果取決于治療前的脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)和出血量的大小，如果有出血量特別大的患者，可能根本就來不及送到醫(yī)院就已經(jīng)直接去世，出血量小的才有機會進行相應的治療。
    牙頜畸形需要做哪些檢查
    回答：牙頜畸形需要做的檢查有：牙列檢查、頭顱正側位曲面斷層X光片、CT影像、鼾癥監(jiān)測等。 首先要考慮牙列檢查，在口腔內部檢察患者的牙列情況。通過軟組織的醫(yī)學影像，如通過X光片做頭顱正側位曲面斷層片，必要的時候配合CT觀察患者的牙頜骨畸形的情況，通過專業(yè)的測量手段觀察患者的牙頜畸形出現(xiàn)的具體部位，主要是軟組織還是硬組織。做檢查以后在正畸正頜兩方面的醫(yī)生配合下，做出合理診斷，得出系列治療的方案。 但有的小朋友有可能會出現(xiàn)鼾癥，一旦出現(xiàn)了牙頜面畸形，必要時還要做鼾癥監(jiān)測，檢查患兒的呼吸道問題，是否有軟腭和腺樣體等方面的問題，然后得出綜合性診斷后，進行系列治療，針對不同的原因得出不同的治療方案。
    腦血管畸形的危害
    回答：腦血管畸形的危害，腦血管畸形也就是腦動靜脈畸形，是一種先天性的心血管疾病，危害主要有以下幾個方面。 一、出現(xiàn)周期性或者陣發(fā)性的搏動性頭痛，這種頭痛有的劇烈情況下會嚴重影響患者的生存質量。 二、出現(xiàn)出血嚴重的情況下，會造成出血部位腦組織的壓迫，引起肢端運動障礙，感覺障礙，嚴重的會引起死亡。 三、腦血管畸形嚴重的會引起陣發(fā)性的癲癇發(fā)作，這種情況會嚴重影響患者的生活質量。 四、出現(xiàn)精神障礙，比如躁狂、抑郁，一旦出現(xiàn)明確的腦血管畸形，就要及時就診，進行相應的藥物或者介入手術治療。
    引起先天性畸形的原因有哪些
    回答：環(huán)境因素也可以引發(fā)先天畸形。現(xiàn)在普遍認為，先天畸形的發(fā)生原因有遺傳因素、環(huán)境因素、和兩者相互作用，其中，遺傳因素引起的出生缺陷占25%，環(huán)境因素占10%，遺傳因素與環(huán)境因素相互作用和原因不明者占65%。物理因素：如電離輻射、噪音等；化學因素：范圍較廣，既包括汞、鉛、氯化汞、多氯聯(lián)苯、農(nóng)藥和含一氧化碳、氮氧化物等有害物質的浮塵等的直接接觸和間接的環(huán)境污染，也包括人體某些微量元素，如鋅、硒、銅、錳、碘等的缺乏和煙酒中的有害化學成分，此外某些藥物中的致畸作用亦在本范圍內；母體因素：最常見是妊娠期患風疹、流感等病毒性感染和弓形蟲感染，或妊合并性病，如梅毒、艾滋病、巨細胞病毒等，以上環(huán)境因素又可稱為致畸因素或致畸因子。
    脊柱畸形為什么需要放置內固定如何選擇
    回答：脊柱畸形的病人通過我們的椎弓根釘系統(tǒng)來進行固定矯形，如果您只是通過外部的支具給他保持這個是有限的，比如說像神經(jīng)纖維瘤病保守治療是肯定沒有效果的，還有先天性的脊柱畸形，那肯定是需要內固定的，不僅要通過內固定系統(tǒng)這種堅強的棒釘對它進行矯正，還有進行椎體的融合，如果融合失敗的話，即便您這個內固定再堅強將來都可能出現(xiàn)失敗、斷裂這種情況。
    外傷后造成鼻子的畸形怎么辦
    回答：鼻子最容易受傷，外傷造成外鼻的改變了，比如有些鼻子偏了塌了，這個怎么辦，如果短期的這種，外鼻的畸形的改變，可以考慮，比說兩周之內，我們可以考慮手術復位，恢復鼻腔外型，那如果是時間長了，超過了三個月，半年這種外傷性的外鼻畸形要做手術，就要再次做一些外鼻的，成型整形的這方面的美容手術，比如外鼻高了，骨質增生或者局部塌了，我們會做相應的處理，增生的我們可以磨掉一部分，塌了的地方填充一部分，同時伴有鼻腔里面的一些結構問題，比如鼻中隔偏了塌了，可以同時做，可以做整體成形的手術，外鼻和鼻腔同時手術，解決外鼻的美容和鼻腔的功能。
    脊柱畸形可以保守治療嗎
    回答：脊柱畸形是可以保守治療的，但是是要有適應癥的選擇，在脊柱畸形里有一大群的病人叫特發(fā)性脊柱側彎，這類孩子很多如果早期發(fā)現(xiàn)的比較早，保守治療是能獲得一個比較良好的效果，還有我剛才說的像神經(jīng)肌肉型的脊柱側彎，還有神經(jīng)纖維瘤病引起的脊柱側彎，還有包括一些其他的保守治療就非常難以達到效果，這類的疾病往往最后都要借助手術治療。
    錯頜畸形嚴重嗎
    回答：錯頜畸形根據(jù)病情不同其嚴重程度也不同，大概分為以下幾類： 一、病情比較輕的會覺得牙列不齊有點擁擠，影響美觀。 二、病情再重一些，可能會出現(xiàn)大齙牙、地包天等。 三、錯頜畸形可能會合并其它相關疾病，比如牙周病或者顳下頜關節(jié)病等。更嚴重的有可能會合并唇腭裂，這在新生兒比較常見。還有成人的外傷，比如車禍等造成的顱頜面骨骼的缺損，它在錯頜畸形中比較嚴重，治療難度比較大。
    腦血管畸形的出血有年齡界限嗎
    回答：腦血管畸形出血才需要進行手術干預，這個倒不是特別的特定，但是這是一個先天性的疾病，相對來說它引起腦出血的可能性，在年輕人就比那個高血壓引起腦出血的可能性要大。所以如果是40歲以下的人發(fā)生了突發(fā)的腦內的血腫或者出血，那么我們往往要給病人進行血管造影，來看一下它是不是由血管畸形引起的，因為我們知道40歲以下的人，由于高血壓引起腦出血是比較少見的，高血壓引起的出血往往在50、60、70這樣的年齡比較常見一些。
    脊柱畸形通過哪些檢查可以確診
    回答：首先就是可以自我檢查，有些患者在日常生活當中，比如說在單位醫(yī)院進行體檢的時候就發(fā)現(xiàn)，某些脊柱出現(xiàn)了畸形，有些患者發(fā)現(xiàn)他的后背明顯的一個高一個矮，這個都是可以初步進行判斷。除此之外可以到醫(yī)院，讓醫(yī)生協(xié)助下進行的這個體格檢查。或者影像學的檢查也很有助于我們發(fā)現(xiàn)他的脊柱側彎，比如說拍脊柱全長的正側位X光片，如果有頸胸段的畸形包括有比較常見的青少年特發(fā)性脊柱側彎，也可以通過這種X線的檢查，來協(xié)助我們進行診斷。
    小耳畸形再造術后耳朵磕碰受傷怎么辦
    回答：磕碰受傷再造之后看程度，輕度的程度一般用防止瘀血的藥物，另外熱敷方面促進他的回流吸收對于比較重的，比方出現(xiàn)了血腫，出現(xiàn)了問題，及早的進行血腫處理，對于出現(xiàn)了比較嚴重的磕碰，變形了、那就再找這個手術醫(yī)生再進行修復，所以早期要避免受壓、避免磕碰，避免預后的不良因素，另外出現(xiàn)磕碰一定要早期去看，所以早期的處理是非常重要的，只要結構沒有嚴重的破壞，一般來就問題不太大，比如出現(xiàn)了腫脹、血腫，小的這都是可以慢慢吸收，當然出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，那就得及早的找醫(yī)生進行處理，不要自己在家待著，以免出現(xiàn)了感染、坍塌，軟骨吸收那就是手術白做，小孩受了罪又花了錢，所以術后的注意事項應該多多注意。
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