細菌性痢疾有哪些并發(fā)癥 細菌性痢疾的3個并發(fā)癥很危險
細菌性痢疾可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、溶血性尿毒綜合征等危險并發(fā)癥。細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉及黏液膿血便，嚴重時可導致全身多系統(tǒng)損害。
1、腸穿孔
腸穿孔是細菌性痢疾最嚴重的并發(fā)癥之一，多見于重癥患者。腸道黏膜在志賀菌毒素作用下發(fā)生壞死、潰瘍，當潰瘍穿透腸壁全層時會導致腸內(nèi)容物外漏。患者突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，可能出現(xiàn)感染性休克。需緊急進行腹部CT檢查確診，并立即行穿孔修補術或腸段切除術，術后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、中毒性巨結(jié)腸
中毒性巨結(jié)腸表現(xiàn)為結(jié)腸節(jié)段性或全段擴張，腸壁變薄失去蠕動功能。志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素抑制腸神經(jīng)節(jié)功能，導致麻痹性腸梗阻。患者出現(xiàn)腹脹進行性加重、腸鳴音減弱或消失，腹部X線可見結(jié)腸直徑超過6厘米。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補充電解質(zhì)，必要時行結(jié)腸造瘺術，配合注射用美羅培南、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
3、溶血性尿毒綜合征
溶血性尿毒綜合征由志賀毒素誘發(fā)微血管病性溶血所致，表現(xiàn)為急性腎損傷、血小板減少和微血管病性溶血性貧血。患者出現(xiàn)少尿、水腫、皮膚瘀斑，實驗室檢查顯示血紅蛋白下降、血肌酐升高。需進行血漿置換治療，輔以注射用重組人促紅細胞生成素糾正貧血，必要時行血液透析，同時嚴密監(jiān)測水電解質(zhì)平衡。
細菌性痢疾患者應嚴格臥床休息，采用清淡流質(zhì)飲食，避免攝入牛奶等加重腹瀉的食物。注意觀察排便性狀及尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。恢復期可適量補充口服補液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)，日常注意飯前便后洗手，避免進食生冷不潔食物以預防復發(fā)。
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